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治疗上消化道溃疡用药的药物经济学比较

2005/2/18/10:42
    对于治疗上消化道溃疡药物的药物经济学比较,可以从纵向和横向两个方面来进行。 

  从纵向来说,可以比较使用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,在达到同样治疗效果时花费的差异。北京煤炭总医院曾经进行过一次比较,分别使用法莫替丁、法莫替丁加立止血、奥美拉唑、奥美拉唑加立止血四种不同的方法治疗消化道溃疡出血。结果发现,单纯使用法莫替丁花费最少,可效果最差;使用法莫替丁加立止血有一定效果,而且花费比较低;使用奥美拉唑效果很好,花费却比前两种高;最后使用奥美拉唑加立止血,效果与单纯使用奥美拉唑无显著差异,花费却要多。由此可见,第二和第三方案是比较合理的。将第二、第三方案进行比较,法莫替丁加立止血一个疗程总花费(748元)比单纯使用奥美拉唑(1038元)低,但按获取的治疗效果单元比较,前者比后者每获得一个效果单元的花费却要高些。这就意味着,对于总支付能力确有困难的患者,应该选择法莫替丁加立止血的方法。而对于有支付能力的患者,单纯使用奥美拉唑更划算。 

  从横向来说,可以比较使用同类不同品牌药物间花费的差异。根据荷兰Groningen大学最新的研究报告,在使用质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡时,使用雷贝拉唑、潘妥拉唑或奥美拉唑,效果差异与用药剂量关系密切,与使用什么产品并无明显关系。这样的情况下,使用价格比较低的药品自然比较合算。 

  还有一个比较特殊的问题是,质子泵抑制剂的化学成分不稳定,制作工艺缺陷可能使得药品在储存几个月后有效成分大量丧失。有研究显示,国内一些工艺粗糙的仿制奥美拉唑,储存6个月后有效成分仅剩10%。在这种情况下,表面上价格最便宜的粗糙仿制品反而可能是最贵的。  

  
 

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