出现畸形儿增加趋势

　　记者：取消强制性婚检至今，据您了解，出现了哪些方面的不良后果？

　　李竹：婚检对于避免先天畸形有一定作用，本来是一件好事，但以前通过行政手段推广婚检，并且作为结婚的交换条件，是一种落后的方法，造成了一些负面的作用，令群众非常反感。但现在取消强制性婚检又使人们在思想上放松，导致干脆不做孕前检查，错过孕前采取预防措施的最佳时机，又出现了畸形儿增加的趋势。

　　现在传染性疾病逐渐减少，前些年婴儿死亡率下降很快，但在最近的几年时间却不再降了，或降得很慢，新生儿死亡很大程度上不再是因为传染性疾病，而是先天疾病。目前围产儿死亡有将近50％是先天畸形造成的，大城市中这一比例更是占到70％~80％。如果先天畸形不解决，死亡率便下降不了，出生人口质量也很难提高。中国的计划生育政策不仅要减少出生人口，而且要提高出生人口的质量。有些先天疾病在婴儿出生的时候是看不出来的，但以后可能表现出发育不好等情况，比如虽然没有出现先天心脏病，但出现了先天心血管功能不良，体现在青少年、中年人身上的各种慢性疾病。

　　人们往往忽视“孕前保健”

　　记者：从生育健康的角度来看，孕前检查的重要性和必要性是什么？

　　李竹：中国的生育保健重点从上世纪60年代开始，经历了孕产期保健、围产保健到现在的孕前保健。出生人口素质有分级预防，一级是预防发生，二级是预防出生，三级是预防致残和死亡，一般首先要解决一级预防，因为它是从根本上预防其发生，采取措施不让先天畸形发生。

　　二级预防只能是在已经发生的情况下，做到早期发现，早期诊断，然后中止妊娠。一些计划生育部门不抓一级预防措施，对产前诊断却特别热衷，这是一种错误的做法，虽然也是为了减少畸形儿的出生，但没有预防其发生，甚至导致做人流，这同时也是不符合医学伦理学的。

　　围产保健是从怀孕开始对母亲、胎儿以及新生儿进行一系列保健措施。而孕前保健比围产保健更提前了一个阶段，虽然人人都知道要注意孕期营养、生活习惯等问题，但往往忽视孕前的保健。没有孕前的措施，等到怀孕了却为时已晚。做孕前检查很有必要，是预防先天畸形儿的最佳时机，也是解决婴儿死亡问题的一个主要方面。

　　拟后年开始强制服用叶酸

　　记者：对于取消强制性婚检带来的畸形儿比例上扬等负面问题，究竟有哪些解决办法？

　　李竹：对于有人提出的免费婚检，这不是一个好办法，对于国家来讲，也许可以在艾滋病高发区强制婚检，但不可能在全国推广这样的措施。其实，群众有了解孕前保健的强烈需求，而婚检门诊却为何门可罗雀？要解决这两者之间出现脱节的矛盾，以行政手段进行强迫是一个落后的方法，应把需求和服务结合起来。好的方法要用社会营销的方法去推广，让人们真正意识到孕前保健的必要性，心甘情愿地接受优质检查。

　　现在有一个能在全国范围内强制推广并减少先天畸形儿出生的措施，就是增补叶酸。缺乏叶酸可发现很多严重畸形儿，国内每年估计发生约一百万例的先天性疾病，国家每年要承担残疾儿医疗费用150亿元的损失，比如每年有22万的先天心脏病，一次手术费就约8万。如果增补叶酸的措施能够推广，我们预测，每年可以减少40万左右先天性疾病的发生，减少30％的婴儿死亡。每年全国怀孕妇女不超过二千万人，推广这项措施每年只需要6亿至7亿元。