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中国抗抑郁药市场进口药与合资药称雄

2005/7/11/11:39 来源:中国医药报 作者:张旭
    曾担任世界卫生组织精神卫生处主任、世界精神医学会主席的Norman Sartorius博士在一个关于抑郁症对全球经济影响的报告中指出,全球约有3.4亿抑郁症患者,其中很多是年轻人。从对经济造成的影响来分析,抑郁症是全球第四大疾患,预计到2020年,将成为仅次于心脏病的世界第二大疾患。在前不久于北京召开的亚洲精神科学高峰会上,据了解,目前中国的抑郁症患者数量约为2600万,其中只有10%得到了正规的药物治疗。而对于抑郁症患者而言,如果没有得到及时有效的治疗,其中10%~15%的人最终可能会走上自杀的道路。 

    现在品种繁多的抗抑郁药物,最初却是非常偶然地诞生于上世纪50年代,而在那之前,抑郁症没有得到任何药物救治。20世纪50年代,结核病肆虐,人们在使用苯烟肼治疗结核时发现,病人服药后会出现兴奋、活动增多等表现。于是,有的医生试着给那些郁郁寡欢的患者开具类似的药物,结果发现,他们不仅情绪好转了,食欲、睡眠也改善了。在此基础上,经过对该类药物进行化学结构改进,抗抑郁药物就这样诞生了。  
     
    十年扩容市场
 
     
    中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授介绍说,目前国内外市场上常用的抗抑郁药物有数十种之多,根据作用机制的不同,可以简单地分为五大类:单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)以及其他一些非典型抗抑郁药物。根据药物应用于临床的时间阶段划分,前两类可称为第一代抗抑郁药,后三类称为第二代抗抑郁药。 

    作为最早使用的抗抑郁药,单胺氧化酶抑制剂已有50余年历史,这类药物尽管有明确的疗效,但服用后可能出现一些明显不良反应。另外,此类药如与啤酒、奶酪等一起服用时,还可能引起“高血压危相”,威胁生命,因此长期以来被排除在一线药物之外。

    三环类抗抑郁药曾是经典的药物,但副作用大是其最大的缺点,尤其是在脱离医生监控的非住院患者使用时危险更大。但是,便宜的价格使得其至今仍在一定范围内普遍使用。
 
    从20世纪80年代后期第一个SSRIs-氟西汀研制成功以来,SSRIs系列药物很快为广大临床医生和患者接受。尤其是由美籍华人汪大卫主持研发的抗抑郁症新药“百优解”(氟西汀)上市之后,被美国《财富》杂志誉为“世纪之药”,很快在美国和欧洲广泛使用。1995年,“百优解”怀着“摸着石头过河”的心态,开始了其在中国的销售。原北京回龙观医院院长吉中孚回忆说,10年前,不仅是普通公众,就是大多数非精神科的大夫,对抑郁症也非常缺乏了解。果然,1996年“百优解”在中国的年销售额还不到100万元。但是,从1996年开始,出产“百优解”的礼来公司在全国范围内启动了一项名为“旭日工程”的项目,对全国上千家医院的医生进行了集中培训。培训的重点集中在抑郁症知识的教育,让医生首先认识到抑郁症的危害性。从1996年起,“旭日工程”每年都会举行,十年来,累计培训了4万多名医生,组织了600多场大型学术讲座和不计其数的小型座谈会,编辑整理了30多种及30多万册临床资料供医生参考。

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