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合理选用抗心绞痛的药物

2005/8/19/17:35 来源:三九健康网

    心绞痛发作时需立即用速效药治疗。在缓解期一般用长效药,以预防发作。长效药有以下数种:

    (1)硝酸戊四醇酯:有片剂,每次10毫克,每日3次,用药后l小时起效,、作用可持续4—5小时,副作用小,适用于防止心绞痛复发。

    (2)心得安:对劳力型心绞痛疗效甚佳,常与硝酸酯类合用,以加强疗效。常用量为每次10毫克,每日3次口服。

    (3)心痛定(硝苯呲啶):口服片剂每次5—10毫克,每日3次。本品在急、需时,也可舌下含化,数分钟就可起效,不良反应轻微,,少数病人有日干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木感。

    (4)硫氮革酮:对老年缺血性心脏病患者有良好效果,也用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗塞引起的心绞痛。一般剂量,每次1—2片,每日3次口服。服药时药片不能嚼碎。本品可长期服用,但长期服用后不可突然停药,以免发生反跳。副作用有头痛、眩晕、胃部不适等。

    (5)异搏定:口服半小时起效,作用维持6小时。每次口服40—80毫克。每日3次。可逐渐增至每日240—360毫克。

    (6)潘生丁:口服每日3次,每次25—50毫克(1—2片),饭前l小时服。在症状改善后。可改为每日50—100毫克(2—4片),2次分服。副作用有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。

    其他尚有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘吱酮及小剂量阿司匹林等,均可试用。

    现在临床上有许多治疗冠心病的有效中成药,如冠心苏合丸、复方丹参片等。临床上大量使用的结果表明,这类药物能够有效地缓解心绞痛的发作,而且没有硝酸甘油片所引起的头胀、头痛、头晕等不良反应,为许多病人所喜用。但有些病人长期连续服用这些药物,认为这样才会有效地预防心绞痛发作或心肌梗塞的发生。从祖国医学理论来看,冠心病属于胸痹、心痛等症的范畴,其发病机理在于气血瘀滞,闭阻胸阳、不通则痛。而使用冠心苏合丸的目的在于芳香开窍以止痛,使用复方丹参片有活血化痪的作用,只要在心绞痛急性发作时将其1—2粒放在舌面上含化或咬碎后马上吞咽,可以在半小时内收到效果。起效时间虽比硝酸甘油片稍迟些,但持续发挥作用的时间比较长。当病人在一段时间内心绞痛发作比较频繁,可以每日3次连续服用冠心苏合丸或复方丹参片,疗程长短因人而异。对于控制心绞痛的频繁发作,减少心肌梗塞的发生有一定的作用。但冠心苏合丸等属于救急的药物,因此,当心绞痛缓和下
来,疼痛发作的次数减少之后,则应改用其他药品。对于一般比较轻的冠心病,更不宜长期连续服用这些药物。因为冠心苏合丸含有乳香、冰片、檀香、青木香、苏合香油等成分,复方丹参片含有丹参、三七、冰片等,虽然止痛效果迅速,但多用久用会耗伤人体的气血,对病情不利。

    需要指出的是,冠心苏合丸的药性偏温,属“温开”的芳香开窍药物,因此对于冠心病病人证实属寒痹者最合适。如是属于热痹型的病人,则.需更加服大补阴丸或知柏地黄丸等养阴药物,以免出现唇舌干燥、心烦、口渴、喉痛、便秘等“火气”现象。乳香、苏合香、冰片之类还对人体的消化道粘膜有一定的刺激作用。因此,冠心病人兼有食道炎、各种胃炎、胃与十二指肠溃疡病时,不宜服用。 
 

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