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医药分家遏制药价虚高 扬汤止沸还是釜底抽薪

2006/3/7/15:44 来源:新华网
    我国从2000年开始治理药价虚高问题,先后出台限制部分药品最高零售价、推行药品集中招标采购等多项措施。国务院也先后17次要求降价。然而,直至今日,药价虚高尚未显示出驱除虚火的明显迹象,仍然是老百姓和各界人士“千夫所指”的顽疾。 

  据统计,一般医院的总收入中,药品收入约占48%,医疗服务收入约占47%,财政拨款等约占5%。显然,药品销售收入是医院最主要的经济来源,医药不分、以药养医的现状造成了目前普遍存在的多开药、开贵药和拿回扣的不良现象,也直接导致了药价的居高不下。业内人士认为,只要医药不分家,药价仍然虚火难退。 

  目前,贵州、重庆、湖北和上海等地的一些医院都开始尝试进行医药分家,然而探索之路总是曲折而漫长,医药分家“治疗”药价虚高的疗效究竟几何,仍然有待时日佐证。

  破釜沉舟还是昙花一现,医药分家破茧而出 

  贵州一家民营医院近日将药房分离出医院,尝试“医药分家”。医院负责人称,经过仔细测算,“以医养医”仅能够基本保证盈亏平衡。他们同时也做好了企业破产的心理准备。 

   这家名为神奇普济的民营医院成立至今已经有17年的历史,而且效益一直都不错,聘请的医生都是贵州省三甲医院退休的主任、副主任医师。 

  医院负责人杨孔舜说:“我们尝试‘医药分家’的目的,是为了专心于对病人的诊断和治疗,提高医疗的水平。药品虽然利润比较大,但是进货、销售以及应付各种检查等十分麻烦,而且还容易引起出患者和医院的矛盾。”

  这家医院在医药分家前,药品的利润每个月在1.5万元左右。目前把药房分离给一家药品连锁销售企业后,企业每个月按患者凭处方购买药品的利润,根据商议的分成比例付给医院,患者是否在这家药品销售企业买药全凭自愿。 

  杨孔舜说:“我们都是退休医生,有退休工资,没有什么后顾之忧。而且规模小,容易管理。我们都商量过了,尝试一下‘医药分家’后,效益究竟怎么样。只要能达到盈亏平衡,就坚持下去,如果入不敷出,就只好关门大吉。” 

  重庆合川市人民医院8月中旬公开征召社会托管药房,率先在重庆市试水医院与药房分离。合川市人民医院征召要求为注册资本金最低5000万元、有良好声誉的大型国有医药企业及控股企业。一经确定后,合川人民医院将把药房和药品采购职能全部移交给其托管,医院不再保留和行使药品采购职能。临床用药也由医院开出计划后交给托管药房,由药房统一对外采购。合川市人民医院的托管过渡期为两年,如果顺利将实现医院与药房的彻底分离。 

  该医院负责人表示,目前药品采购中普遍存在的回扣现象,导致药品层层加价和价格居高不下,也引起了群众普遍不满。托管药房就是为了克服目前医药采购中的种种弊端,从根本上解决大家意见大的药价虚高问题。

  今年8月,上海闵行区卫生局开始探索医药分家。操作模式为:闵行区内各公立医院的药品收入全部上缴财政,然后由卫生局根据医疗服务数量和质量进行考核,对医院全额拨款。药品收入与医院和医生的收入彻底脱钩,药房和药师仍属医院管理

  “胎死腹中”或“英年早逝”,医药分家的宿命? 

  实际上,江苏、北京、上海和武汉等地都有医院尝试过或者正在探索进行医药分家。但令人遗憾的是,除了目前正在尝试的医院难以对医药分家的具体效果作出全面的评价外,曾经尝试过的医院几乎没有一家善始善终。从某种意义上讲,我国的医药分家目前尚且没有十分成功的国内范本可供借鉴。 

  2003年,上海海江医院破天荒地关闭医院药房,专事诊疗,卖药则由从社会上引进的平价药店担当。一石激起千层浪! 

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