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我国药品集中招标采购为何总是争议不断
 
慧聪网   2006年4月7日7时50分   信息来源:中国青年报    

    “医药购销商业贿赂案无论涉及何人都将一查到底。”3月28日,全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议在北京召开,卫生部部长高强当场表态强硬。公开招标采购,被认为是防止医药购销商业贿赂的一个重要途径。 

    但近年来,药品集中招标采购制度却引发了多次争议。

  争论的焦点何在?应该作出怎样的修正?记者多方采访,初步理清了其中的脉络。

  为何要搞药品集中招标采购

  上世纪90年代初期,传统药品流通方式仍占主流——利润的70%在流通环节,而其中的40%为调拨批发利润,整个药品流通呈现“腰鼓型”的畸形结构。结果是,药品价格虚高,而且进入医院的渠道很混乱,安全性无法保证。

  2000年2月,国务院提出药品集中招标采购工作试点,依靠集中的、团体的和更大规模的采购数量以获得最优价格和服务。并明确,作为采购主体的医疗机构,可以委托招标代理机构开展招标采购;招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定,与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。

  2001年11月,卫生部等六部委发布了《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》。在药品集中招标采购工作中,医疗机构采购行为变得公开、透明,政府主管部门可以轻松获取采购信息,政府监管从效率低、效果差的定期、不定期现场检查转变为网上实时监管。

  中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法教授告诉记者,通过6年来的实践,药品集中招标采购取得了明显的成效——药品的零售价格得到有效控制,总体趋势趋于下降,通过中介机构的医药电子商务平台,仅北京市药品价格的平均降幅就达70%,让利患者数亿元;同时,药品经营企业的市场集中度增强;低水平小企业被市场淘汰,大企业的市场份额逐年扩大;流通渠道清晰,可塑性提高,临床用药安全得到了有力保障;医药行业的信息化水平进步明显。

   为何反对药品集中招标采购

  但是,近两年,对药品集中招标采购的争论从未停止,甚至出现了“要求国家考虑取消现行药品集中招标采购制度”的呼声。这种呼声主要来自一些企业,特别是部分经营性企业及行业协会。

  为何如此?记者采访了药品生产、流通企业和医院等业内人士,各方意见不一:

  不少企业坦言,“最重要的原因在于,中标后还需要后续公关”。由于药品集中招标采购没有明确具体采购数量或市场份额,即未形成真正的“合同”,造成医院和药企二次谈判、临床促销明显。

  许多企业告诉记者,即使中了标,后期的公关费用仍然不能少,从医院分管院长一直到临床医生,都要“打点”,否则医院可能很快就不进中标的低价药。
  对此,中介机构的人士无奈地说:“再先进的电子商务,也管不住医生手中的笔。”

  同时,缺乏对医疗机构履约行为的制约,导致延迟支付货款的现象仍普遍存在,这也令许多企业相当头疼。一位药企人士告诉记者:“过去对医院的每个环节都有回扣,所以医院支付货款相当块,他先支付了,我们的回扣才能返回;现在没有回扣了,货款也迟迟收不到了。”

  此外,实行招标采购后,竞争公开而激烈,未中标企业不满意;由于和医院的二次谈判,使得销售成本未能大幅度降低,中标企业也不满意;由于临床推广的客观存在,“药虫”成为流通领域的最大赢家,生产经营企业对之又爱又恨。

  对于普通老百姓而言,药品集中招标解决了采购问题、零售价格问题,却解决不了医疗费用问题。虽然几年来零售价格降价明显,但由于缺乏医疗费用制约机制,临床过渡医疗、不合理用药却逐年严重,导致医疗费用上升、患者不满意。许多老百姓也因此而对药品集中招标采购制度存有误解。
  同时,药企为了规避政府降价和药品集中招标,大量出现“变脸药”,导致部分传统常用药品有价无市;而“一药多名”现象的广泛存在,让“集中招标采购”的手续和工作量都相当繁复,客观上给生产企业增加了招投标的成本付出,也导致了医药企业对整个“药品集中招标采购”工作的意见。 
  
 
 
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