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抗生素新贵:第四代头孢提早“平民化”

2006/7/14/15:54 来源:医药经济报 作者:王海洋

    2004年的抗生素降价令迫使原本风头正劲的头孢曲松钠、头孢噻肟钠和头孢呋辛等第三代头孢主打品种逐渐沦为普药。被业界传闻的新一轮降价方案,又将矛头指向抗生素,被喻为抗生素“新贵”的第四代头孢亦难逃“平民化”的命运。  
            
    不断地推出新产品,是药品生产企业抵抗药价下跌的主要手段。目前虽然不少抗生素企业已经将目光放到了第四代头孢菌素身上,但酝酿中的新一轮降价方案使得头孢匹胺等第四代头孢未露锋芒,便提前迈出“平民化”步伐。
  
    临床需求不强  
            
    从当前的市场情况看,第三代头孢类复方制剂风头正劲。据SFDA南方医药经济研究所数据显示,目前在我国医疗市场销售增长超过50%的头孢类复方制剂,主要有头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁、头孢噻肟钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠/舒巴坦钠、帕尼培南/倍他米隆等品种,销售额约占头孢类抗生素的1/4。近年来,临床用头孢菌素一直以头孢曲松钠、头孢噻肟钠和头孢哌酮领先三甲,其中头孢哌酮粉针剂在2003年全国重点城市医院用药的排行榜中位抗生素销售的榜首,占抗生素销售总量的11.26%,全国产销量超过12亿支。  
            
    调查显示,虽然头孢曲松钠、头孢呋辛和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等的市场排行榜正在不断地被刷新,但临床对更高级别的第四代头孢的需求并不强烈。在医院所使用的头孢菌素类药中,第三代头孢占有主要份额。  
            
    上海瑞金医院肺科时国朝介绍,第四代头孢在具备第三代头孢广谱抗菌优点的基础上,对葡萄球菌具有一定的抗菌作用,并且其对抗Σ-内酰胺酶的稳定性明显优于第三代头孢菌素。在2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中,第四代头孢菌素被评价为对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素“大致相仿”,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素,对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素“略强”。随着头孢类药物所用的母核7—ACA实现国产化后,第三代头孢类药品加速向平民化方向发展,第四代头孢仅以“大致相仿”和“略强”于第三代的优势,又时逢降价令与抗生素限售和控制滥用的峰口浪尖,想要与“前辈”们一战高下,显然无法在短时间内占据升级优势。  
            
    据南方医药经济研究所数据,截至2004年上半年,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍然是医院抗生素用药的魁首,其年产量比上年同期增长了80.33%,在全国重点城市医院用药金额达2.85亿元,同期增长了80.99%。

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