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抗炎药市场昔康类非甾体药物临床分析

2006/7/21/10:51 来源:医药经济报 作者:宗云岗

    2004年9月30日,美国默克公司宣布,因不良反应的问题,旗下的COX-2抑制剂万络正式在全球范围内停止销售。消息一经传出,当场就令默克的股价大幅下挫了27%。同时,也为消炎解热镇痛药市场留下了巨大的空间。

    非甾体抗炎药(NSAIDs)具有较好的消炎解热镇痛作用,被广泛地用于治疗关节炎(特别是RA、OA)和各种炎症引起的疼痛。它主要通过抑制环氧合酶阻断花生四烯酸的代谢,从而阻断前列腺素的产生。

    近年来,国外对非甾体抗炎药进行了广泛的研究,开发出了一系列临床治疗前景可观的新药。昔康类非甾体抗炎药作为非甾体抗炎药的重要组成部分,在临床上发挥越来越重要的作用,尤其是COX-2抑制剂万络等因不良反应导致退市,更激发了国内众多生产厂家对昔康类非甾体抗炎药的研发和销售热情。

    市场规模

    通过全国200多家重点医院用药数据结果表明,抗炎药和抗风湿药的抽样总额增长平稳,2003年同比增长26%,2004年由于“万络撤市”事件,引起抗炎药和抗风湿药市场增长幅度明显下降,2004年同比增长了11%,2005年已下降到10%以下的增长幅度。

    在市场份额表现上,抗炎药和抗风湿药占肌肉骨骼系统的市场份额从1997年的43.1%持续下滑到2005年的26.7%,市场呈现萎缩。

    目前我国用于临床的昔康类非甾体抗炎药主要有吡罗昔康、美洛昔康和氯诺昔康3个品种,不同规格、不同剂型、不同生产厂家有33个品牌之多,其中吡罗昔康14个、美洛昔康16个、氯诺昔康3个。

    目前,吡罗昔康、美洛昔康和氯诺昔康均进入国家医保乙类产品行列,其中吡罗昔康的剂型有口服常释剂型、缓释控释剂型、美洛昔康的剂型有口服常释剂型,而氯诺昔康主要为注射剂。

    昔康类非甾体抗炎药的最大日均费用属于中等偏下的水平,而COX-2抑制剂西乐葆、万络的最大日均费用均高于昔康类非甾体抗炎药,在昔康类非甾体抗炎药各品牌中,吡罗昔康最大的日均费用明显低于氯诺昔康(可塞风、达路)和美洛昔康,因此,从总体看来,昔康类非甾体抗炎药在非甾体抗炎药中具备一定的价格优势。

    竞争分析

    虽然抗炎药和抗风湿药市场出现萎缩,但昔康类非甾体抗炎药用药金额继续保持增长态势,2005年抽样医院用药金额同比增长9%,其市场份额占抗炎药和抗风湿药的16.3%,较2004年上升了0.3%。

    在品种占有率方面,美洛昔康占有主导市场地位,但市场份额出现下滑,已从2004年的79.90%略下滑到2005年的77.50%,氯诺昔康的市场份额则从2004年的19.40%上升到2005年的22.20%;吡罗昔康由于价格较低,市场份额最小,不到1%,但其市场份额也从2004年的0.4%上升到2005年的0.7%。

    从临床疗效分析,据医生对塞来昔布(COX-Ⅱ抑制剂类非甾体抗炎药)、美洛昔康、布洛芬、双氯芬酸和氯诺昔康5个产品的临床评价为:氯诺昔康的综合评分要高于美洛昔康、布洛芬和双氯芬酸,接近于塞来昔布。说明了氯诺昔康在NSAIDs类药物中具有较大的产品优势。

    品种走势

    吡罗昔康 吡罗昔康为苯噻嗪类非甾体抗炎药。该品为目前较好的长效抗风湿药。对风湿性及骨风湿性关节炎的疗效与乙酰水杨酸、吲哚美辛及萘普生相同而不良反应少。主要优点是血浆半衰期为36~45小时,用药剂量小,每日只需服用1次(20mg)即可起效。由于该药为强效抗炎镇痛药,对胃肠道有刺激作用,剂量过大或长期服用将致消化道出血、溃疡。

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