8月下旬，广东省医药采购服务中心对外公布《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案(初稿)》(下文简称《方案初稿》)，面向公众征求意见。
9月5日，反对意见来自药企——包括上药集团、石药集团、华北制药集团、白云山制药总厂等国内35家医药企业联名上书广东省卫生厅药品招标办。意见直指《方案初稿》中“两票制”相关内容。
据该方案内容，“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
方案计划，“两票制”要在2007年试实施的基础上在2008年正式实施。
9月6日，捍卫声音来自改革的主导者——“‘两票制’的方向没有错。”广东省医药采购服务中心公开表态。
“我们要积极稳妥推进‘两票制’等改革，切实减轻群众看病买药负担。”广东省卫生厅副厅长张寿生坦言，“‘阳光采购’以百姓受惠为重心，但也考虑药品生产商、经销商、医疗机构的合理利益诉求。”
截至9月7日，处在征集意见过程中的《方案初稿》已经收到各方建议300余条。
“两票制”推进
“目前药价为何虚高？”广东阳光采购专家组组长杨俊何分析，“关键问题在于中间流通环节太多，层层加价，最后是患者为高药价埋单。”
由此，“两票制”用意明显：政府主导的目的在于压缩药品从出厂到患者消费之间的流通环节，而环节压缩就能够减少其中的加价步骤，终端的消费价格就会“明显降低”。
2007年是广东实行全省统一网上阳光采购的第一年，与此同时，“两票制”开始试运行。
在总结这一轮工作的过程中，药品平均降价达20%以上。广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬概括，“‘阳光采购’规范了医院的采购行为，有效减少了药品流通环节，让不合理的药价逐步回归到合理价位。”
而这一相对松散的措施将在2008年变成“严格执行”的时候，药企开始表达自己的声音。
“‘两票制’几乎颠覆了目前的药品生产营销模式。”上药新先锋全国招标办经理金海抱怨。而这种声音，在9月5日得到了其他34家药企的支持和声援。
“取消或者暂缓‘两票制’”成为5日会议上的主要呼声。
有预测，如果严格实行“两票制”以后，广东省将有近七成小经销商面临挑战，这些目前担当流通环节的“中间商”在明年的制度下，将没有“呼吸空间”而被淘汰。
杨俊何介绍，“目前香港地区有7家药厂，经销公司只有2家。医药产品销售额是我国5倍的日本，全国的经销公司只有160多家。但仅广东，药品经销公司就多达2000多家，其中大量是‘大包公司’，只开票赚差价、却没有配送能力。”
但珠海丽珠制药厂市场总监史欣表示，丽珠集团旗下有两家营销企业，目前集团所有的药品都由两家营销公司负责配送，这一道手续就意味着占了一票的名额。
“如果实行‘两票制’，这就意味着这两家营销公司都要关门了。”
6日，广东省卫生部门公开回应药企的“上书联盟”：“由于全省各地情况不同，‘两票制’是逐步推广的，绝不是一刀切。”
正方反方
5日，就有参与“上书”的药企负责人表示，在整个“阳光采购”过程中，终端药品价格是由政府定价、招标竞价和挂网限价环节来决定的。也就是说，药品价格跟流通渠道的多寡已无关系。
“这纯粹是理解错误！”杨回应。按照“阳光采购”规定，药厂报的药价就是经过转手、最后进医院的供货价，所以这“两票制”看似“事后”，其实早在药厂报价时就会考虑这后面流通环节的利润。
另一担忧的声音从5日的集会上流露出来。“如果实行‘两票制’，把小的经销商淘汰了，只剩下大企业当一级配送商，就难以及时把药配送到偏远地区。”有参会药企坦言。
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