自1928年亚历山大弗·莱明发现青霉素、1935年霍华德·弗洛理(Howard Florey)和恩斯特·切恩(Emest Chain)分离出青霉素以来,抗菌药物在人类同细菌感染的斗争中发挥了举足轻重的作用,从此人们进入抗菌药物时代。
近20年,研究者认为在抗感染治疗时,能否获得预期的结果有赖于病原菌、药物和病人相关的一些因素。为了较准确反映三者之间的关系,研究者提出了PD(药效学)与PK(药代动力学)数据集合在一起的参数(PK/PD参数)。根据抗菌药物杀菌作用的特性分为浓度依赖性和时间依赖性抗生素,并考虑其有无持续抗菌效应,不同类的抗菌药物可采用不同的PK/PD参数。 内酰胺类抗菌药(包括头孢类和青霉素类)是时间依赖性抗生素,这类药物的特点是:当浓度低于最小抑菌浓度(MIC)时,大多数细菌还会很快在生长;当浓度高于MIC时,可有效地杀灭细菌,而抗菌效果不会随血药浓度增加而增强,只随血药浓度维持MIC以上的时间(T>MIC)增长而增强。 这类药物的给药方案是优化药物与致病菌接触的时间,可多次给药或制成缓释制剂。 但多次给药会显著降低患者服药的依从性,易造成漏服,从而导致抗生素用量低于理想剂量的血药浓度,处于细菌亚致死量,长疗程给药会产生耐药。因此,将头孢类抗菌药物制成缓释制剂,在临床中是非常必要的。
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