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医改框架强调公益性 将不再“以药养医”

2007/12/27/10:18 来源:中国青年报 作者:程刚,崔丽

    今天下午,卫生部部长陈竺代表国务院,向全国人大常委会作了关于城乡医疗卫生体制改革的报告。面向100多位全国人大常委会委员,陈竺报告了医改的基本思路和框架,以及下一步的工作部署。

    至此,社会各界空前关注、但因各方争议纷纷一直难产的“医改方案”,终于撩起了神秘面纱。

    国务院早于2006年8月成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。该小组由国家发改委与卫生部牵头,协调16个部门,共同研究医改的重大问题。协调工作小组先后委托国务院发展研究中心、北京大学、世界银行、世界卫生组织等九家中外机构,进行独立平行的医改方案设计。

    九套方案各持己见,与之相关的十余个政府部门立场也不尽相同。长达一年多的时间里,由于利益取向和观念冲突,围绕涉及医改的几大关键问题,各方基于不同立场激烈交锋。但医改中涉及万民福祉的最核心内容,也在激烈交锋中得到充分讨论和反复碰撞,大的原则亦逐渐清晰,并获各方认可。

    “通过前一阶段的工作,初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路和总体框架。”今天的报告中,陈竺部长开宗明义。

    “公益性”是医改指导思想的关键词

    陈竺今天具体阐述说,医改总体目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,促进人人享有基本医疗卫生服务。

    实现这一总体目标分两步走。到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架,努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势,有效缓解民众看病就医中的突出问题。到2020年,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,形成多元办医格局,适应人民群众多层次的医疗卫生需求。

    陈竺描述,到2020年覆盖城乡的这一基本医疗卫生制度,包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大体系。以及与此相对应的两项基本制度,即基本药物制度以及医院管理制度。这就是未来医疗卫生体制大厦的四梁八柱。

    在统领医改的指导思想中,“公益性”是一个关键词。但方案在强调政府责任和投入的同时,也重视市场的作用。

    此前,医改是坚持市场化改革方向,还是保持医疗卫生服务的公益性,曾引发各方巨大争议。在方案的设计酝酿过程中,始终存在两种截然不同的声音。

    陈竺今天表示,医改必须坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨,强化政府责任和投入。同时,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

    此前,有关中国医改学习哪个国家的现有模式,各方也是分歧巨大。一般而言,以英国为代表的全民医保模式、以德国为代表的社会保险模式、以美国为代表的商业保险模式及以新加坡为代表的个人储蓄模式,被视为四种主要医疗保障制度模式。这四种模式处理公平和效率问题各有独到之处,亦各有利弊。

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