”
新医改即将面世之际,有不少人都不太看好。据一位知情人士分析说:“政府主导派简单的说是个‘补供方’的体制,就是把钱直接投到医院里去。市场派是个‘补需方’体制,就是把钱投给我们每一个患者,通过患者自主的选择医院,实际上是一个市场经济的办法,实际上‘补需方’的方案显然更好。
“这个医改方案走回头路了,回到计划经济那个时代了,药品贵了,就很简单地降价,看病难,就多建社区,而且是用国营资本来建社区。但他们就没想到用机制去引导民营资本来创造一种竞争的态势。这样的方式都是计划经济的方式。计划经济是再怎么定计划仍无法满足社会需求,市场经济才能创造出旺盛的需求,才能真正的解决看病难看病贵的问题。”
医改专家、原国家科技部“413”医保课题组组长熊茂友曾分析说:“这条‘回头路’千万不能走,低效率和腐败都不是中国医改的最佳选择。”(《21世纪经济报道》2007年10月22日)
■卫生部称新医改方案不会择取某一套
关于这套方案会不会“姓哪家”的问题,其实国内媒体也早有质疑。
2007年10月12日,卫生部部长陈竺接受《新闻晨报》记者专访时表示,医改方案正在紧张制订中,最终方案并不是择取某一个备选方案,而是会将多套方案融合一下,提出一套方案。
对于新医改方案的走向,顾昕表示尚有待观察,毕竟方案的文本尚未公布。而且,他表示,不管新医改的方案细节如何,但最终十有八九是非常原则性的,把所有听起来正确的东西先集中在一块儿;至于有分歧的思路,或许是并列在一起。
总而言之,顾昕认为,国家已经表示,新医改需要试点。如果国家能在不同的地区选择不同的配套方案进行试点,那就是非常有意思的事情。
同时,顾昕表示,不论关于医疗服务体系的改革方向如何有分歧,但是“补需方”的思路已经成为现行的政策和制度了。政府财政将从2008年起,将农村新型合作医疗和城镇居民基本医疗保险的最低参保补贴水平,从每人40元一下子增加到80元。可以预期,随着“补需方”力度的加强,医疗保障体系会逐渐完善,医疗体制改革有可能将走上良性循环的轨道。
至于医疗服务体系如何改革,顾昕认为,市场化是没有关系的。有了医保机构来进行团购,就有可能引导医疗机构在竞争的环境中改善服务的质量。至于那些竞争不可能充分的地区,例如农村地区,尤其是山区和边远地区,政府当然不仅有必要“补供方”,而且有必要“养供方”。
但是,在大中城市、在沿海发达地区,凡是社会资本愿意而且有可能进入的地区,政府完全没有必要投入更多的资金来“养供方”。如果政府认为某些服务有必要由财政来埋单,那么完全可以通过服务购买的机制找到合适的服务提供者。政府出钱,把“供方”养起来,也就是养人建机构,这种做法已经搞了五十多年了,基本不成功。“我们有很多政府养起来的事业单位,正在酝酿着改革呢?为什么‘养供方’的思路却能在医疗服务领域盛行呢?”顾昕对此表示不解。
顾昕专访篇
看病难难获解决
对于普通人而言,有关新医改的内容或许不是他们最关心的。