3月3日是“全国爱耳日”。耳有两大功能，一是听觉功能，二是维持身体平衡的功能。为耳病患者选择合适的药物应该注意什么——

    外耳道炎

    局部用清洁、收敛、干燥药

    全身用抗感染、抗过敏药

    【案例】

    苏小姐因经常挖耳屎，1周前出现耳灼热感、刺痒、耳痛、听力下降等症状。她自我诊断为“中耳炎”，用新霉素滴耳液滴耳1周未见效，且出现稀薄分泌物，后转为脓性，故到某药店咨询药师。药师经询问病史尤其是用药史后，认为她患的是急性外耳道炎，且用药不当，故建议她改用2%龙胆紫溶液局部涂抹，口服阿莫西林胶囊、扑尔敏片、强的松片。

    经上述治疗1天后苏小姐症状缓解；3天后症状消失；随访1个月未见复发。

    【提示】

    外耳道炎是外耳皮肤的急性炎症；病因有不洁挖耳、污水入耳、慢性中耳炎分泌物浸渍、滥用滴耳药等，或由局部异物致敏所致。临床表现：急性期有耳灼热感、刺痒、耳痛、听力下降、出现分泌物（初为稀薄桨液，后为脓液）；慢性期上述症状减轻，但受刺激可加重。耳部检查：急性期外耳道软组织充血，有多量桨液或脓性分泌物，并有潮红、脱皮；慢性期皮肤增厚、脱屑；触压耳屏、牵引耳廓有轻痛；周围淋巴结肿大触痛。

    【用药参考】

    1、局部用药：用2%龙胆紫溶液、5%~10%硝酸银溶液涂抹，也可用13%醋酸铝液纱布条塞入耳内，每天2次滴醋酸铝溶液于纱布条上湿敷，每24小时更换1次。慢性期有脱屑时可用2.5%氯基汞软膏、10%鱼石脂甘油纱布条塞入，或用5%～10%硝酸银溶液涂布。

    2、全身用药：有感染症状可口服抗生素（如青霉素、头孢霉素、红霉素）、磺胺类药（如百炎净），必要时到医院注射给药；局部有过敏症状可加用皮质类固醇（如强的松、地塞米松）和抗组织胺类药（如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明），以增强疗效。

    急性化脓性中耳炎

    局部用止痛、消炎药

    全身用抗感染药

    【案例】

    朱先生不久前冬泳耳朵进水，出现耳痛、耳鸣、耳流脓、听力下降症状。他自我诊断为“耳朵感染”，自服头孢氨苄胶囊5天未见效，并出现发热、头痛、全身不适、食欲减退、大便秘结等症状，故到某社区医院就诊。

    医生经询问病史和体格检查后，诊断为急性化脓性中耳炎（鼓膜未穿孔），给予2%石碳酸甘油滴耳，以及青霉素、庆大霉素静脉点滴，并请中医会诊给予龙胆泻肝汤加减煎服。治疗4天后症状缓解，7天后症状消失。巩固治疗14天，上述症状未见复发。

    【提示】

    急性化脓性中耳炎为中耳的急性化脓性炎症；致病菌为溶血性链球菌、各种葡萄球菌、肺炎球菌等，感染途径有咽鼓管途径、鼓膜途径、血源性途径。