慧聪医药讯：近年来，围绕制订新的医改方案，存在广泛而激烈的争论，而医改的最终方案也迟迟未能浮出水面。而在今年的两会当中，卫生部党组书记、副部长高强也在今年的两会上，终于首次公开透露了新医改方案的细节。“关于新医改方案，国务院已经审议过一次，两会结束后就会向社会公开征求意见。可能会通过网上，也可能开座谈会当面征求意见，之后还会有一个修订的过程，争取尽快发布实施。”高强表示。而这也预示着新医改争论已经有阶段性结论，医改中存在的焦点矛盾亦得到进一步的明确。 

    逐步改革以药补医的政策

    以药养医这种以药品加价收入为主的医院补偿机制在我国已实行多年，然而这种机制在促进医院发展的同时，却也增加患者的医疗费用。而看病难、上学难、买房难被戏称为新时期的“新三座大山”。

    “以药补医”这种补偿机制是造成“看病贵”的一个重要原因。据悉，中国医药企业管理协会曾向国务院上交过一份《关于改革“以药补医”机制的建议》。建议中提到，目前全国医院每年的药品加价获利收入达500多亿元，医院和医生每年从医药企业获得的“公关费”和“回扣”也有数百亿元。

    “以药补医的医院补偿机制在一定程度上拉动了药品价格的上涨，这个一定要改。”在政协医卫组的联组讨论会上，高强明确表示。这意味着，我国将对实行了多年的“以药补医”的医院补偿机制进行改革。“医院现在实行的以药补医的政策，要逐步进行改革，这是当前医院改革中的一个突出问题。”

    高强的表态，也代表了即将出台的新医改方案对于大医院补偿机制改革的基本思路。高强称，今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入，保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损，政府都要承担经费。

    此外，在政协提案办理协商会期间，卫生部党组书记、副部长高强再次透露医改内幕：即将实行的医改方案中，大医院改革不会实行社区医院“收支两条线”的政策。

    “现在公立医院的融资尽管对其自身发展起到积极的作用，但那些融资都要靠群众的医疗收费来归还，实际上是加重群众医疗负担的做法。”高强首次表示要对大医院融资有所控制。他说，今后大医院的发展要有区域卫生规划，区域卫生规划也是本次医改方案中的重要内容。

    确定“政府主导”的医改思路

    此前，关于医疗卫生体制的改革，到底是该由“市场主导”还是“政府主导”一直争论不休。在此次两会期间，这一争议终于有了定论。

    “政府主导”主张政府投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务；“市场主导”主张政府减少对医疗服务提供领域的直接干预，向各种资本开放医疗服务市场，政府作为医疗筹资的主体，向医疗机构购买医疗服务。

    2008年1月，卫生部部长陈竺明确表示：“要强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。”“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。