慧聪医药讯：随着我国血液制品市场紧缺问题的显山露水，涵盖血制品全线产品尤其是凝血因子等市场“紧”声一遍。从我国目前的采浆管理规定流程、SOP（标准操作规程），以及外部的微观环境看，血制品产业受到了种种因素的制约，业界有必要就采浆程序的变革、供浆员管理、采浆量和标准、采浆间隔、浆站设置等课题作一系列的探讨，为主管部门的决策提供参考。

    改进采浆规范

    笔者之前的讨论已经提及，按目前我国采浆流程看，全程耗时、费工，缺乏人性化，给供浆者造成很大的负担，而且供浆者供一次血浆必须穿刺两次血管（一次血样小标本,一次采集血浆），没有从“以人为本”来考量，与我国倡导的构建和谐社会的宗旨相悖。因此，笔者认为：

    一、应借鉴一些西方发达国家的做法：对于重复捐浆员体检合格后即进行采浆，这样即可以随到随采，方便快捷，又减少穿刺痛苦，便于更多群体参与，从而不断壮大供浆队伍。同时，浆站或公司也可分流出人力、物力及资源去招募更多的供浆者。

    二、建立完善的不合格血浆报废制度，集中检测，不合格血浆立即按程序报废、销毁（档案备查或报送卫生部主管机关），并立即通知供浆者本人，以后不再有资格参加供浆。这样层层规范，标准统一，省时、省力、节约资源，有利于建立节能型社会。

    提高补贴额度

    1996年，供浆者供450ml血浆可获得80元，而今，采580ml血浆的报酬虽刚上调到150元不等（不是全国所有地方都能支付这个标准），但比较起GDP，尤其是CPI指数的不断上扬显得单薄。我国供血浆者95％来自农村，供一次浆需长途跋涉，艰辛异常，按目前的标准报酬显然太低。但是，目前血制品终端产品的最高零售价没有上调的空间和支点，企业的硬件建设、法规标准建设、研发投入、即将实施的窗口期检疫的成本、面对竞争的技术改造和升级、批签发的成本、随着CPI上升的HR成本等的循环投资太多，现有的毛利率和收益“看上去很美”（见图1），却不足以去应付众多的挑战性支出和必需投入（血制品产业的性质决定循环投资较大），这需要政策引导和主管职能机关的大力扶持和新政辅导，这样，企业才有支付提高供浆补贴和营养费的空间。此外，血制品过低的限价也不利于行业健康、良性、规范发展和顺通秩序的建立。行业必须通过市场机制的引导，打压非法渠道药品的“体外循环”，厘清从生产到销售终端差价的最大牟利得益者（见图2），从而保证企业后续建设、研发投入及标准认证的资金缺口，再“返哺”到上游采集领域浆站及供浆者。

    采浆条件适当变通

    从20世纪80年代开始，我国就规定供浆者每间隔14天才可采集一次血浆，但时至今日，这个规定还没有作进一步的修改。据了解，很早以前，美国就按献浆者自身的实际情况，规定供浆者每隔3~4天就可献一次血浆。其根据是由于人们生活水平的提高，人的身体素质有了很好的改善。依据医学规律和生理常识，人体白蛋白少部分损失后一般3~4天就可由肝脏合成制造完毕，所以，供血浆间隔可适当缩短。再者，目前无论任何合格对象一般规定采集580ml，笔者认为，或者可以根据供浆者的性别、体重、身高、体质营养状况而制定供浆的数量，将采集标准调整到250~800ml，这是一个前瞻性、值得讨论并商榷的课题和方案。