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弄懂医改方案不容易 药企忙参加医改讨论会

2008/10/20/08:57 来源:经济参考报 作者:曾亮亮 刘翔霄

    “上午刚参加完全国医药行业协会举办的医改讨论会,下午又赶过来听。”记者15日在一场专家集中采访会上,遇见了一位药企副总。他告诉记者,企业下周打算开会内部研究医改方案。

    《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)14日公布以来,不少药企在接受记者采访时,都表示“内容有点模糊、不太明白方向、缺少实施细则”。因此他们最近奔走参加各类医改研讨会,与政府官员、专家甚至同行进行交流,以便把握企业的未来发展方向。

    “四分开”望明确

    “今早我把《征求意见稿》打印了一份,正在研读。”山西亚宝药业股份有限公司董事长任武贤告诉记者,他最关心“四个分开”。

    政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开——四个分开是新医改的指导思想,他觉得这对于医药行业发展太重要了。“以药养医的体制不仅在很大程度上助长了医疗机构过度依赖处方药品赢利的行为,还从根本上阻碍了医药行业的发展。只有解决了这一问题,才能促进医疗服务专业化和药品生产流通新秩序的形成。”任武贤说,医药分开意味着企业能降低药价,为老百姓提供价格合理的药品;而管办分开这种行政管理部门与卫生系统分开的模式符合市场经济规律。

    不过,《征求意见稿》用词“不太明确”让业内人士觉得不知所云。

    任武贤说,医药分开的具体措施并未在方案中体现出来,“不知如何来操作”,希望相关部门能出台细则。“收支两条线是意见稿的一个模糊点。探索收支两条线,同时也要探索管办分离,这两条试点的道路是越走越分开,实现不了我们指导意见中的思想。由谁对公立性的医疗机构实行收支两条线的管理,肯定还是卫生部门来做这个事。这样的话,就是把所有者和管理者的职权聚拢在一起了。”中国社科院工经所研究员余晖表示,如果有些医院的产权不属于卫生体系,卫生行政部门就没法对这些机构进行收支两条线管理。这在操作上行不通。“这样的话,管办还是不能分开,达不到我们期待的目标。”他说。

    付费机制不可小觑

    “搞全民医保,钱筹上来以后还要想法花。现在的付费机制是按项目付费、数账单,账单拉长了,容易出现扯皮。解决这些问题就要改革付费机制。”北京大学政府管理学院教授顾昕说。

    付费机制改革是医保重要的一环。《征求意见稿》指出,强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付机制,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额付费等方式,建立激励与奖惩并立的有效机制。

    那位药企副总告诉记者,付费机制改革主要是针对医院进行的,但对药企的影响也不可小觑。他最担心的是,实施按病种付费、总额付费等方式后,医院为了追求经济利益的最大化、拼命压低药价,促使药企之间大打恶性价格战。“其实,药企发展最需要政府的是——创造一个公平、开放的市场环境。”他说。

    基本药物制度“掌控药企生死存亡”

    “我就冲着基本药物制度来的。”沃华医药股份有限公司研究院学术研究部副主任周立运说,按《征求意见稿》的思路,基本医疗保障体系药物报销目录未来“可能掌控企业的生死存亡”。

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