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受医改影响最大的五类人 大学生名列其中

2008/11/3/08:20 来源:搜狐博客 作者:牛正乾

    在“公立医疗机构公益性大旗”之下,对公立医疗机构将采取“由政府合理确定人员编制、工资水平、经费标准,明确收支范围和标准,药品、器械、设备由政府集中招标采购,按国家规定核定的基本建设、设备购置标准投入”等等系列管理措施。这样,院长们的人权、财权、物权,几乎全部没有了,这些权力的行使需要请示相关主管部门的领导,那么院长们如果希望自己的医院能够获取更多的资源,怎么办?靠好好经营医院来赚钱是不可能的了,因为是公益性的,不能赚钱,那么就只能靠公关主管部门了。这种情况下,院长们需要天天围绕着那些拥有资源分配权的部门领导,请他们吃饭,还要送礼什么的,甚至需要贿赂,比如拨款是采取标准的下限还是上限,可是几百万、几千万、甚至上亿元的区别呀,也许会通过谈判交流的方式私下约定出一个合作协定,拨款在标准下限以上的部分给予一个固定的提成来贿赂某些部门领导,是有可能出现的。这样一来,可能就毁掉了一批院长。因为院长本来应该是好好经营医院,提高医院市场竞争力的,而在这种制度设计下,他不得不成了一个“公关院长”。

    第四类受到影响的人是医生。在“公益性的公立医疗机构”工作的医生们,他们应该享受什么样的待遇呢?方案中明确提出了“政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准,明确各类人员岗位职责,严格人员准入,加强绩效考核,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理”等等系列办法来管理。那么医生的的待遇标准不一定是院长根据医院需要说了算,可能是相关主管部门来确定,他们又会按照什么“科学标准”来定呢?当然会有很多参考体系,最值得参考的就是目前的公务员的工资待遇体系了。像美国那个给“易建联”看病做手术的非营利性慈善医院里的大夫一年挣几百万美金的事情,在我国的公立医院是很不可能实现的了,即使某个医生的水平很高,只要你在这个公益性的医疗机构工作,就没有独个拿高薪的可能。在“低待遇”的报酬体系下,医生的工作积极性如何调动呢?当然相关部门需要“加强绩效考核”来实现,采取像50、60年代“评先进、选劳模”的方式来激励他们,且不说有限的部门编制他们能不能够把每个医生都“科学的考核”到位,这样的结果是,医生们要权衡一下,考核他们的人重要,还是病人重要,他们很可能把主要精力放在应付考核他们的相关人员身上,而不是紧紧围绕病人,研究治病、研究学术了,这岂不远离了他们的本来职责,荒废了学术、医术。医生们做和自己利益最密切相关的事情了,当然是可以理解的。当考核等措施不够理想时,加强宣传教育就成为重中之重,也就是所谓的加强医德医风建设了。宣传教育能起多大的作用,大家应该是比较清楚的。

    第五类受到影响的人是学医学药的在校大学生。在公立医疗机构处于绝对垄断地位的情况下,同时在“公立医疗机构公益性”大旗之下,政府某些部门针对公立医疗机构,一方面“合理确定人员编制、严格人员准入”;另一方面“大力加强医德医风建设,加强道德教育”希望他们能够接受“低待遇”的现实,学习雷锋、白求恩等,为人民服务,这当然没有什么错,但能否起到真正的激励作用很让人怀疑。这样一来,在校学医学药的大学生,毕业了想顺利的进入公立医疗机构就业,院长们不一定有权力决定,需要相关部门批准,那么进去难度可想而知(关系就很重要的了),即使能够进去就业,也是要忍受“低待遇”学雷锋。他们究竟会作出怎样的选择呢?一方面自己毕业转行,或提前换专业,转到他们认为能够获得更好的待遇的行业去,同时可能还要劝说高中毕业将要进入大学的小弟弟妹妹们,学医学药可能的后果。

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