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受医改影响最大的五类人 大学生名列其中

2008/11/3/08:20 来源:搜狐博客 作者:牛正乾
这样一来,未来的医生供给就很可能会出现短缺。医生的短缺会进一步强化现有医生的垄断地位,这又会带来更多的问题,起码对普通老百姓的服务质量会进一步下降。

    显然,医疗卫生服务的公益性是不能够等同于公立医疗机构的公益性的。医疗卫生服务公益性的实现,是要让所有的老百姓有病能医,而这需要通过建立全民医疗保险来实现。有了医疗保险,医疗费用可以在健康人和生病者之间分摊,可以在人们健康和生病的时段分摊,生病者在看病治病时所付的医疗费用自然就不高了。可以说,国家加大对医疗保险的投入、建立全民医疗保险是实现医疗卫生服务公益性的良方,是实现医药卫生事业社会公益性的钥匙。

    不少政府官员甚至一些学者,对此感到纳闷。

    在他们看来,政府自己办了公立医疗机构,以维护公益性为核心,让他们为老百姓提供低价或免费的医疗服务,国家总之要给它们钱,通过保险机构转道手给钱和直接拨款给他们,结果不是一样吗?但是,投入到保险机构(补需方)和直接投入到医疗机构(补供方),这绝不是左口袋和右口袋的差别。采取政府补需方的模式来实现医药卫生服务的公益性,至少有三大比较优势:

    1、当患者拿着自己的医保卡,到医疗机构就医,医疗机构按照正常的市场规则收取费用(该赚钱就赚他的钱)。患者因为由医疗保险付费,因此解决了看病贵问题,至于医疗机构收费是否合理,取决于医疗机构之间的竞争和医保部门的谈判能力。此时,患者每次的就医行为,就对医疗机构的经济效益产生直接的正面影响,如果他服务态度差、技术水平低,患者就用脚投票、不去了,选择其他地方就医,只要看病能够刷卡报销,不管是什么民营医院、公立医院、还是外资医院,只要他们的服务好、水平高,就选择它,这样就促使公立医疗机构同民营医疗机构、外资医疗机构展开竞争,提高其工作效率,更好地真正“为人民服务”,此时才能够真正的把患者作为上帝,因为患者来还是不来,对医疗机构的影响很大,原来的那种对患者“爱来不来”的心态会发生根本的转变,通过竞争服务质量上去了,收费标准下去了,政府主管部门也不需要非常头痛的去考核去定标准了。

    2、采取政府补需方的模式后,政府就不需要再把大量的资金全面撒网式的投入到全国每一个市、县、乡镇公立医疗机构了,可以更为有效地配置有限的公共资源。在那些民营资本愿意进入的地区,例如大城市,政府就没有必要建立很多公立机构,把钱省下来,投入到边缘、贫困地区,民营资本不愿意去的地方。而现在是,某些部门一方面埋怨政府投入不够,只能把有限的资金投入到有限的城市,边缘、贫困地方没钱投入,另一方面大量的社会资本希望投入为政府省钱,相关政府部门又不让。

    3、政府可以担当客观公正的监管者角色,而不必像原来那样,整天为公子爷(直属机构)的不良表现而头痛,也不必为直属机构的违规表现而遮遮掩掩。为关闭公立机构建立制度模式。政府不必为事业单位的规模只能膨胀不能收缩而发愁。

    然而,在这个方案中,强调的公立医疗机构公益性与以往强调公立医院的非营利性有何区别呢?这二者实际没有任何区别,这都是卫生行政主管部门作为公立医院的爸爸给予它们儿子享有不同于其他医疗机构特惠待遇的一个借口。因为,只有给公立医院定性为公益性地位或者非营利性地位,公立医院就不用向国家缴纳任何税款,就可以名正言顺地向国家要补贴。

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