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受医改影响最大的五类人 大学生名列其中

2008/11/3/08:20 来源:搜狐博客 作者:牛正乾
在这个伪命题之下,公立医院仰赖医药不分、以药养医的体制,一方面不纳税、吃国家补贴,另一方面,它们还可以向患者卖高价药(表面上零差价或没有加成)、收高价费。这样的体制实际是一种祸国殃民的体制!国家有限的医疗卫生经费本应当补贴给老百姓作为公共卫生服务和医疗保险之用,而在这种伪命题下,却给了那些吃香的、喝辣的、本身已经肥得流油的公立医院,当然随着公立医院公益性的强化他们可能会被管的很死,院长们也不太好过了。反而观之,其他类型的医院由于不是公立的,不具有公益性,也是营利性的,因而,既不能免税,更得不到任何补贴,这类医院如何与公立医院竞争?在这样的体制下,中国的医疗服务体系实际就是一个没有竞争的(也无法竞争的)、相对垄断的医疗服务体系,新医改方案提出的所谓“积极促进非公医疗卫生机构发展”的提法,只不过是一个空洞的口号,非公立医疗机构永远也不可能获得发展。在这种行政垄断或政策垄断的医疗卫生体制下,不可能建立一个有序、合理、高效和竞争的医疗服务体系,这种医疗服务体系也不可能做到服务好、价格低,老百姓照样看不起病、吃不起药。

    要建立一个良好、有序的竞争医疗服务体系,最主要的是要真正开放医疗服务市场,彻底消除公立和非公立的藩篱,将公立医院和非公立医院都作为平等的地位对待,赋予它们独立的法人地位,让它们处于同一个竞争起跑线,在市场准入、政策环境和行业监管等方面一视同仁,这样才能使得各类医疗机构靠降低服务价格、提高服务质量获得生存和发展机会;有了竞争机制,不仅可以让所有的医疗机构在优胜劣汰的环境下获得发展,而且也可焕发公立医疗机构的青春;只有依靠公平的竞争机制,才可以将医疗机构的服务价格和药费降下来,才可以提高医疗服务质量,老百姓才能看得起病、看好病。

    政府某些主管部门不能靠高举一个所谓公益性大旗,借惠民之名,搞“行政权力部门化,部门权力利益化,部门利益法制化”,行圈国家钱之实,最终让国家投入了大量的医疗卫生经费,用于继续维系公立医院的特权体系,而这一体制在没有竞争压力的情形下,注定是一个效率低下、资源配置不合理、吃大锅饭的腐败体制。所以笔者认为:维护公立医院公益性,是一个忽悠老百姓、欺骗党中央的伪命题。笔者认为:部门利益必须抛弃,即便是医疗机构的主管部门也不能只想到“600万医务人员的意见和利益”,而应该以13亿人民的根本利益为出发点和归宿。这才是医改成功的先决条件。

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