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行业专家:部门利益是阻碍医改成功的关键

2008/11/4/08:49 来源:新华网 作者:杨步月

    新医改方案征求意见稿面向社会公布后,引起社会各界的高度重视。中国医药企业管理协会常务副会长于明德认为,新医改方案征求意见稿中关于“全民医保”“四个分开”等概念和原则的提出令人深受鼓舞,但他同时也建议有关方面对这一方案进行重大修改。

    首先,他认为新医改方案是由利益相关部门组合在一起起草的,不同段落出自不同利益部门的痕迹十分明显,有些条款的表述很不恰当,具有误导性。例如,十七大报告强调了建立基本医疗卫生制度,实行政事分开、管办分开等“四个分开”的医改指导思想。可是,新医改方案却提出了对公立医院实行收支两条线的规定。中央要求你分开,你还要越管越细,甚至管到公立医院的收支,这样做显然与中央的精神背道而驰。究其原因,还是利益相关部门不愿意下放权力。因此,于明德认为,部门利益是阻碍医改成功的关键。他建议组织一个超越部门利益的机构,立足于党和国家以及13亿人的利益,对新医改方案予以进一步修订。

    其次,他认为医改要解决的首要问题绝对不是政府投入多少的问题,而是体制问题。如果不改变公立医院现行的体制和机制,政府注入再多的资金,结果只能是石沉大海。例如,目前医院院长任命要靠卫生行政管理部门,而新医改方案又规定医院收入要向卫生行政管理部门上缴,支出要经卫生行政管理部门审批,如此一来,医院变得相当于卫生行政管理部门的一个科,在这样的计划经济体制下,何谈优胜劣汰,何谈让老百姓享受到便捷、价廉、安全的医疗服务呢?于明德认为,政府在医改中的职责只有两条,即制定规则和监督执行。具体怎么做,应该发挥医院院长的积极性。他建议政府在强化自身责任、增加卫生经费投入的同时,应加强医疗体制上的创新,否则就不会有医疗卫生行业整体面貌的根本改观。

    再次,他认为应该在满足全民医疗保障的多层次需求方面引入竞争机制,要在医院与医院之间、医药企业与医药企业之间、保险执行机构与保险机构之间建立起有序的市场竞争机制。只有竞争充分了,最终受益者才会是老百姓。只有政府主导,没有市场竞争机制,医改不会成功。

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