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新医改:百姓开出“民间药方”

2008/11/17/10:15 来源:时代商报 作者:卢立业

    新医改方案对外征求意见的时间已截止,目前,国家发改委已接到大量社会各界的反馈意见,这些来自民间的“药方”,会不会被纳入到正式方案中?又有多少民间意见能改变现状?经本报对各类意见整理后,找到了专门针对医改难点的几个颇具新意的“民间药方”。

    拿什么遏制药价虚高?

    现状:武汉某制药厂生产的注射用更昔洛韦,出厂价仅为5.8元,而国家为其核定的零售价为218元。多年来,有关部门不遗余力地推动药价管制,却产生了药价越降越高的悖论。从这20多次降价中,人们仅仅看到了国家想让老百姓得到实惠的决心,却没有从中得到真正的实惠。“民间药方”:以反暴利为出发点重新核定药品价格。首先让物价部门重新核定全国药厂的生产成本,药品的出厂价由生产成本再加5%—10%的利润组成;其次是药品的中间流通费,以药品的出厂价为基础允许再加10%—15%;医院和药店为药品的最后销售环节,允许加价10%—15%,并把销售价印在药瓶上,发现医院或药店超过标价销售药品既确认为暴利。

    医保何时能异地报销?

    现状:随着人口流动的加剧,如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等,越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐,在不同城市来回奔波。据记者了解,按现有政策在外地看病要“自己先垫付看病花销,再报销”,报销手续非常麻烦:要跑复印店印相关资料,再跑邮局寄出,还要托原地朋友帮忙代为保管有关证件、在规定报销时间内办手续再寄款。“民间药方”:异地医保不解决将制约市场经济下的人才流动和福利社会框架下的异地医疗,希望出台医疗保障转移、衔接、异地看病的切实可行方案,建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法,形成全国统一的医疗信息网。

    到底应该让医院姓什么?

    现状:当前医疗卫生领域的确存在过度“市场化”现象。无论是公立医院,还是民营医院,几乎没有不将经济效益放在首位的。在这种“市场化”的激励机制下,个人收入与医院的创收机制挂钩,科室搞承包,医生按处方、检查费提成。医院将治病救人置于赢利创收之下,造成很多浪费甚至悲剧。医疗服务市场是一个信息高度不对称的市场,患者没有能力对医生和医院提供的服务的数量和质量作充分评估,市场机制也没办法来评估医疗机构的业绩。所以,这样改革的结果,只能是借着“市场化的名义”败坏市场化的名声。“民间药方”:过去的医改充其量只是引入了一些竞争机制,并没有实行过真正的市场化。市场化的基本特征,如民营化、自愿合约、公平竞争加适度的监管,在医疗卫生行业几乎找不到。虽然也有民营医院,可根本与公立医院不在同一层次,没法进行真正的平等竞争,医疗市场基本上还是由行政控制和行政垄断一统天下。要在医疗卫生领域实行真正的市场化,就需要政府打破部门垄断,扩大行业准入,鼓励、引导社会力量包括外资参与医疗改革,扩大医疗卫生服务的供给,让人们有多样化的选择。

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