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口服青霉素类药物也须做皮试

2008/11/24/10:12 来源:北青网 - 北京青年报 作者:江和平

    大家都知道注射青霉素必须做皮内敏感试验,简称皮试,以辨别是否对青霉素类药物过敏。同样口服青霉素类药物(例如青霉素V钾片、阿莫西林颗粒、氨苄西林胶囊、氟氯西林片等)也须做皮试。国家药品监督管理局早已明文规定:各类口服青霉素类药物的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料不得出现“服用前免皮试”的字样。大多数口服青霉素类药物的说明书在“注意事项”中均注明:用药前必须进行青霉素皮试,阳性反应者禁用。

    青霉素类药物的过敏反应可见皮疹、渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、药物热、血管神经性水肿、全身中毒等,最为严重的是过敏性休克,虽然其发生率较低,一旦发生患者可在数分钟内呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直、惊厥,如不及时抢救可很快死亡。青霉素过敏的机制与患者对青霉素本身、其分解产物、所含杂质敏感有关。过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显,无论何种药物制剂、何种给药途径,即使极微量都能引起过敏性休克。因此青霉素过敏者不仅不可注射青霉素,也绝不可口服青霉素,只能改用其他种类的抗菌素。而且过去对青霉素不过敏者并非永远不过敏,所以如需使用成人在7日内、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。青霉素还可透过胎盘和进入乳汁,在母婴之间引起交叉过敏反应,因此需引起妊娠和哺乳期妇女的重视。

    另外口服头孢类抗菌素(例如头孢氨苄、头孢克洛、头孢拉定、头孢唑林钠等)时也须警惕发生过敏反应。头孢类与青霉素类同属于β-内酰胺类抗菌素,其发生过敏反应,特别是过敏性休克的表现与青霉素十分相似,二者之间呈现不完全的交叉过敏。有资料显示:约有10%-30%对青霉素过敏者对头孢类抗菌素也过敏,而绝大多数对头孢类抗菌素过敏者对青霉素同样过敏。目前使用头孢类抗菌素是否须做皮试尚无统一规定,但是对青霉素过敏和过敏体质患者使用前必须作皮试,皮试阴性者也需谨慎服用。

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