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新医改:基本药物制度对行业影响深远

2008/11/25/09:28 来源:医药经济报 作者:干荣富

    自从卫生部公布了医疗改革的征求意见稿之后,在医药界产生了极大的影响。33家医药行业协会联名上书国家有关部门,对新医改提出明确建议。在我国南方城市近期召开的一场企业家论坛会上,几乎所有企业负责人都在谈论新医改方案对企业经营可能造成的影响。可以认为,整个行业已达成了一种共识:基本药物制度将在3至5年内对中国医药市场产生深远影响。

    医药体制改革最重要的部分是《国家基本药物目录》,围绕基本药物目录可以涉及许多内容,如遴选原则、价格制定、医院使用比例等等。就《国家基本药物目录》的制定、该目录对生产与流通企业的影响以及基本药物目录与医疗保险药品目录如何有机结合这三大问题,笔者谈谈自己的看法。

    目录给行业带来什么

    资料显示,截至2006年末,全国注册医疗机构(不含村卫生室)接近30万个,其中包括医院1.9万个,社区卫生服务中心(站)2.3万个,农村乡镇卫生院4万个,诊所(卫生所、医务室、护理站)20.6万个。由此可见,一旦企业的某个产品被纳入到基本药物目录中去,其销售前景相当可观。

    但如果新基本药物体制正式启动,一些依靠仿制药作为主打产品虽进入基本目录却没有被作为定点生产的中小制药企业,如果其产品又无法在药店打开销路和不能在市场上获得定价权的话,那等待它们的就是关停并转了。所以,生产普药的企业获得良好的生存空间要有一个必要条件:不但品种要进入《国家基本药物目录》,而且在市场上要有话语权。当然,进入目录的产品如果是独家或垄断产品就会有一定的议价能力和发展空间,这既能保障已有的市场份额,还能获得一定的利润。

    目录对生产、流通管理提出什么要求

    如果国家(卫生行政部门)直接干预药品生产流通,这将严重背离基本药物制度的根本目的和药品生产流通的市场经济规律。笔者认为,应该按照市场经济规律,充分发挥现有的医药生产、流通企业及社会零售药店的作用。

    由于基本药物实行的是国家买单,在产品供应上又将实行“招标定点生产”等方式,那些规模大、品种多、实力强的国有大型企业可能更占有先机。外资企业有可能因为其产品“价高”而无法得到基本药物的定点生产资格。但也并非企业的产品定价低就能获得定点资格,如果中小型企业缺乏规模优势则同样很难胜出。

    但我们必须清楚,基本药物毕竟是有限的,而每家企业生产的产品并不限于基本药物,企业还可以争取基本药物目录以外、医保报销范围以内的产品,所以,定点生产对拥有众多品种的药企来说,影响可能不大。但是对流通环节影响实在太大了。一旦不能够被政府指定为合法配送商,将可能会在国内医药市场逐渐淡出,特别是那些所谓的“药品居间人”则大部分将退出医药行业。况且国家的定点生产是不会搞终身制的,在若干年后,或许会进行资格调整,这点,生产和流通企业应该有清醒的认识。特别是流通企业,一旦头两年没有获得配送资格,那么,企业在两年后是否还有资格参加这种定点招标值得深思。

    医保和政府采购的代表机构选择生产供应企业,生产供应企业选择批发配送企业,购销双方签定药品供货合同,按理是很符合逻辑的。

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