癌痛：口服药物和皮肤贴剂是有效良方

    “大夫，病人疼得很厉害，一连几天睡不好觉，您快给打几针吧……”连日来，记者在市肿瘤医院除痛科门诊采访时，听到不少患者家属这样恳求医生。该科主任王昆对此表示，临床上很多癌痛患者及其家属都认为打针是最好的除痛方法，这其实是一个很大的认识误区。

    由于易耐药、镇痛时间短、副作用大等弊端，打针在癌痛治疗中并不提倡。口服药物和皮肤贴剂才是有效除痛的良方。

    王昆说，世界卫生组织倡导的癌痛三阶梯止痛方案的精髓，是选择符合疼痛程度的镇痛药，通过恰当给药途径，发挥最佳镇痛效果。要达到这一目的，最重要的是维持有效的血药浓度。若血药浓度波动较大，会使患者很快产生耐药，镇痛效果明显降低。经常出现过高的血药浓度，还会明显增加患者对麻醉镇痛药成瘾的危险。

    刚开始通过打针使用吗啡等麻醉镇痛药时，机体对药物的吸收非常迅速，用药后很短时间就能达到很高的血药浓度，患者会感觉镇痛效果很明显。但多次使用后，过高的血药浓度会使患者迅速耐药，镇痛效果越来越差，镇痛时间越来越短，有时甚至不起作用。很多患者疼痛不能持续缓解，处于刚打完一针，就盼着打下一针的忍痛状态。此外，吗啡对肌肉组织的刺激性，也会使注射部位局部组织发生无菌性炎症，形成硬结，严重影响药物吸收，极大降低镇痛效果。打针给药方法一般只用于急性疼痛，对癌痛等慢性疼痛不宜使用。

    大量临床实践证明，口服药物和皮肤贴剂可保持较稳定的血药浓度，持续镇痛效果好，耐药几率低，不会导致成瘾，而且方便、安全、无创伤。口服普通吗啡片，一次镇痛时间为4小时，缓释吗啡片为12小时，一次使用芬太尼透皮贴剂的持续镇痛时间为72小时，很多癌痛患者两者结合并按时、足量使用，可达到良好镇痛效果。若效果不明显，还可通过病人自控泵皮下给药或微创介入除痛治疗，达到理想效果。

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