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医改地方冲浪 甚至有人说“是失败的”

2008/12/4/14:12 来源:医药经济报 作者:贺彩丽

    在新医改方案(征求意见稿)公布之后的一个多月内,业界对方案的得失展开了轰轰烈烈地大讨论,虽然征求意见截止时间已过,但争论仍在继续。

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    一方面,方案遭到了各界人士的质疑,甚至有人说“医改是失败的”,但回过头来看,客观地说,新医改方案的亮点也很明显。

    新医改的历史车轮已滚滚而来,谁也无法阻挡。并且随着新医改方案讨论的深入,各地局部医改试验也一直在进行,并有着各自不同的特点和思路。

    宁夏2005年以来探索的“三统一模式”,通过政府采购强势介入医药流通领域,在全区范围内实现药品招标“三统一”(统一招标、统一价格、统一配送);北京东城区社区卫生服务中心两年前推出“收支两条线”模式,将社区卫生服务系统从医疗竞争领域中剥离,成立东城区社区中心,负责对社区卫生服务站的业务指导、质量监控、财务结算、药品采购配送、投诉等管理,这一探索得到了时任卫生部部长高强的肯定;还有几年前的宿迁医改、新乡医改、菏泽医改等,各地每一次在医疗卫生改革方面的探索,都大大吸引了人们关注的目光。

    尤其是新医改方案推出前后,各地对医改模式的探索更是达到一个高峰,这些探索有的失败,有的尚需验证,但无论如何,这些都是有益的尝试。我们试从今年以来广受关注的几大尝试中加以分析。

    广东:取消15%加成

    新医改方案公布不久,广东省卫生厅宣布,计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15%的药品收入加成,并有望今年底出台正式方案。其他省份如江西省等,也在制定类似的改革规划。

    药品进入公立医院之后加价15%进行销售,是国家发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》中提出的。但在“以药养医”体制下,15%的医药加成最终落到患者头上,这被公众认为是造成当前“看病难,看病贵”的主要原因之一,广遭诟病。

    但一些专家认为药品加成并非是产生“看病难,看病贵”的惟一原因,而只是表象。取消药价加成固然能够减少医院因药品产生的趋利行为,却无法控制其他方面隐性的医疗开支。换句话说,取消药品加成,可能会对患者所负担的费用结构产生变化,但最终能否带来实惠,还需进一步探索。

    【点评】医改不能“病急乱投医”。简单地取消加成,很难彻底解决问题。

    昆明:引入社会资本

    市委书记仇和的上任,为昆明的医改吹来一阵劲风。

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