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咳嗽立即就要消炎镇咳吗?

2008/12/10/08:53 来源:长沙晚报

    “咳嗽实质是呼吸道一种保护性反射动作。”彭教授解释说,它将分泌物等排出体外,减少病源体向下蔓延而引起支气管和肺部感染的机会。(市中心医院提供)

    特约专家彭毅强 长沙市中心医院呼吸内科主任、教授

    入冬以来,骤变的气候让许多人不停地咳嗽。有的因感冒引起,有的久咳不愈,却原因不明。然而,多数人习惯自购消炎、镇咳药,对症的可能有用,有些却依然如故。

    市中心医院呼吸内科彭毅强教授介绍,临床中,有三分之一不明原因的咳嗽属于哮喘,近日医院新开展的检查——支气管激发试验,就是慢性咳嗽鉴别诊断的有力武器,该试验是一种测定气道高反应性的方法,主要用于协助支气管哮喘的诊断,尤其是咳嗽变异型哮喘。

    专家强调,患上咳嗽后,千万不要滥用药,一定要先找病因,再对症治疗。

    1【一错】治咳嗽就是要消炎

    彭教授介绍,许多人咳嗽后,先不问青红皂白,自作主张购买一些抗生素、抗病毒药物使用,绝大部分慢性咳嗽患者,在接受正规治疗前,往往是长时间使用多种抗病毒、抗生素药物。尽管部分患者的确有用,但许多患者其实并不需要,假如病因未明,便盲目使用,必然造成滥用抗生素。

    这是因为,引发咳嗽、咳痰发生的病因较多,其中多数的慢性咳嗽,并非是细菌感染所致,例如变异性咳嗽、胃食管反流性咳嗽,及血管紧张素转化酶抑制剂和嗜酸性粒细胞性支气管炎所致咳嗽等,这些疾病无需使用抗生素。

    在急性咳嗽中,也有近半数患者并不需要使用抗生素,如普通感冒、流感、病毒性支气管炎等,这些引发咳嗽的病毒性呼吸道疾病,需要给予抗病毒药而非抗生素。长期滥用抗生素,还会增加肝肾负担、诱导细菌耐药性,增加经济负担等。

    【保健提示】健康成人具备以下4条标准时,可以诊断为普通感冒:①鼻部相关症状(如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流),伴或不伴发热;②流泪;③咽喉部有刺激感或不适;④胸部体格检查正常。

    2【二错】治咳嗽就是用镇咳药

    许多人一咳嗽,首先想到的就是要赶紧止咳。确实,很多剧烈咳嗽让人寝食不安,甚至彻夜难眠,于是,满脑子认为,用镇咳药就可以根治咳嗽。

    彭教授认为,盲目使用多样止咳药,虽然可能暂时止住了咳嗽,但却不能把痰液排出,导致含有大量细菌、病毒和毒素的痰液,长时间残留在支气管内,一方面阻碍了气道通气,使呼吸困难;另一方面,肺内丰富的毛细血管网,又为细菌和病毒的生长、繁殖提供了良好的场所,结果是炎症没有消除,咳嗽也控制不住。

    镇咳药物的原理是,中枢性镇咳和外周性镇咳。中枢性镇咳是指药物抑制咳嗽反射从而达到镇咳的作用,也存在对中枢的兴奋等副作用,甚至有的还可以成瘾;外周性镇咳是指使用各种糖浆,对口咽部的咳嗽受体进行暂时的覆盖,进而达到镇咳的作用。这些镇咳的药物,是对症、暂时性的,而不能从根本上解决咳嗽的症状。

    【保健提示】咳嗽,是呼吸系统疾病的一个重要表征,是发现肺癌、结核等疾病的重要线索,滥用镇咳剂,可能掩盖病情,贻误治疗时机。

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