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年轻女性高危人群更要注意防胃癌

2008/12/10/10:31 来源:北京青年报

    三四十岁以下的胃癌患者中,女性是男性的两倍

    每年我国新发现40万胃癌患者,占世界发病人数的42%。我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势,30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%蹿升至当前的3.3%,翻了一番。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高,发病的高峰年龄在50岁~80岁。但这并不意味着胃癌距离年轻人很遥远,从目前临床数据看,年轻人胃癌发病率增加迅速,并且,三四十岁以下的胃癌患者中,女性是男性的两倍。

    严重睡眠不足是导致中青年罹患中晚期胃癌的首因,饮食不规律是第二个诱因,同时,压力和紧张成是当下白领中普遍的生活和心理状态,而这三点正是日益增多的白领胃癌患者的共同点。此外,还有多种因素构成胃癌的催化剂。胃癌的发病与饮食结构改变、环境污染严重等多种因素有关,青年人工作压力大,生活不规律又多喜好熏烤、高盐、辛辣食物,嗜爱烟酒,例如:吸烟人患胃癌的风险是不吸烟人的两倍。这些因素都会破坏胃肠道的正常功能,严重损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加了癌变几率。

    北京肿瘤医院沈琳教授介绍说,在过去长达50年的时间里,氟尿嘧啶5-FU一直是胃癌化疗的标准治疗药物。可是由于需要外科置入中心静脉插管,40%以上的患者会出现静脉内膜炎等多种与插管相关的并发症。今年8月,首个新型肿瘤内激活口服氟尿嘧啶药物——希罗达在我国进展期胃癌治疗应用,希罗达不需静脉插管,而且到达肿瘤组织后才释放出能准确杀死癌细胞的5-FU,大大降低了骨髓抑制、脱发等毒性反应。一项大型III期国际多中心临床试验的分析数据表明,在总体生存率上,口服化疗和静脉注射化疗同样有效;在治疗进展期胃癌的联合化疗方案中,口服化疗药剂组与含5-FU治疗组相比,前者能明显改善患者的生存期。

    胃癌早期症状隐匿,常与胃炎、消化性溃疡相似,因此超过70%的胃癌患者确诊时已是中晚期,总的胃癌5年存活率仅为20%。但是如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层,5年的生存率可达95%。日前,在由卫生部和中国抗癌协会共同发起、上海罗氏制药有限公司协办的2008中国癌症防治科普宣传促进计划“对话希望——关注胃癌治疗共谱生命乐章”专家媒体共识会上,北京肿瘤医院季加孚教授透露:如果患者能在胃癌仅限于胃壁的黏膜层时检出,5年的生存率可达95%;但让人遗憾的是胃癌的早期诊断率还不到10%。对高风险地区的人群进行早期筛查有助于降低死亡率,例如日本对一些地区进行了大规模的胃癌筛查,男性的胃癌死亡率自二十世纪70年代以来几乎减少了50%。

    因此专家们提醒,出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力;经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液;大便呈黑色柏油样等症状应及早就医,不可延误。而那些胃癌的高危人群,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群,更要定期做胃镜检查,及早发现、及早治疗。

    另外,胃癌高危人群要特别警惕幽门螺杆菌感染。1983年,幽门螺杆菌(Hp)被发现。在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中,幽门螺杆菌的检出率为98%和100%。根据世界卫生组织的报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。沈教授表示:“要想控制甚至减少胃癌发病率,关键是需要在高危地区及高危人群中开展包括HP的筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查。”

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