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过于“廉价”伤中医需提高价格和报销比例

2008/12/17/09:13 来源:经济参考报 作者:王小波 曾亮亮

    了解以下事实的人可能不多:国内中医针灸一次收费只有几块钱,国外却相当于百元至数百元人民币不等;大多数中医诊疗技术是“赔本”为患者治病。

    过于“廉价”的中医,伤害、弱化了中医人才队伍,也使越来越多的中医医院放弃了简便、有效的中医治疗技术,转而向患者推荐“挣钱多”的西医检查治疗以及手术等。专家担忧,过于“廉价”的价格非常不利于中医长远发展。

    中医正骨VS西医手术:只选贵的不选对的

    中医骨科是传统医学中优势突出的项目,其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法,不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题,而且痛苦小,数百元的价格也远低于动辄上万元的西医手术。遗憾的是,“正因为过于便宜,就连许多中医院对闭合性骨折病人都极少使用有效、便宜的中医正骨手法,而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。”长期从事中医骨科疾病治疗的北京光明骨伤医院院长韦以宗说。

    价格低到何种程度?1999年制定的中医骨折复位(不夹板正骨)收费标准只有1项,仅为80元,而西医创伤骨折手术收费有数十项,标准按不同类型医院从245元到1186元不等。而在整个骨科,西医的收费标准多达210多项,细到一个小手指的肌腱手术,而中医却只有骨折和脱位两项收费标准。

    北京平心堂中医门诊部负责人张晓彤说:“因为收入少,现在很多中医在看骨科病时往往建议病人动手术。长此以往,他的学生势必也像他一样,放弃中医疗法,全部西化。”

    针灸大夫忙一天:“干不过”一台血压监护仪

    一位不愿透露姓名的针灸科医生告诉记者,以针灸为例,北京市不分病种、不分病情,一律针刺一次4元(全国各地有所不同,但最高不超过20元)。针灸看起来是把银针刺入人体即可,但扎针毕竟不同于“插秧”,需要在中医辨证论治的基础上,确定取何经何穴,针入是深是浅,留针是长是短,进出针是快是慢……而且,针灸要消耗药棉、酒精、针具,用具消毒,床单洗换等,均需费用。

    “这种价格,能体现具有高技术含量的传统医学的尊重?”这位医生问。他说,病房内心血血压监护1小时10元,监测1天240元。而一个针灸医生将病房36个病人全部针灸一次,不过区区144元。

    山西省针灸研究所副院长高秀生说,他们经常下乡进行中医教学,发现不少乡镇卫生院连针灸、拔火罐等简单、有效的中医技术都没有了。“原因很简单,一个好的针灸师忙碌一天上午,还没有洗头小姐洗一次头挣得多。谁还干针灸?”

    中医“赔本”治病:劳动价值得不到尊重与承认

    不久前,记者看到北京一家著名的中医医院2001年提交给有关部门的《关于调整中医疗法收费标准的一些建议》,这份建议提出增加和提高中医医疗收费标准,共涉及骨科、推拿科、针灸科、肛肠科等4个科室的多个项目。但时至今日仍没有回音。

    以推拿为例,该建议指出,中医推拿手法通过肝脏、经络辨证治疗,对内科、妇科、儿科等疾病疗效显著,且用时往往较长,医生付出较大体力。但上述治疗至今没有收费标准,医生没兴趣干。而社会上各种不规范的“保健推拿按摩”却分外吃香,且价格高出数十倍,反过来影响了正规中医推拿按摩的形象。

    过于“廉价”使大部分中医诊疗服务项目都在“赔本”经营。国家中医药管理局开展的一项课题,曾对66家中医院的54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较,结果54个项目中有40项即近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法,其盈利率全为负数。

    

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