中西药联用尚缺科学依据 药害非独中药材

    一位患者从去年3月6日~6月27日，一直服用银杏叶片、人参健脾丸，同时服用西药华法令。6月28日，这位患者因尿液红细胞满视野、大便潜血阳性进入解放军总医院就诊。分析发现，银杏制剂所含的银杏酸可增加华法令的抗凝作用，对于年老体弱的高危患者影响可能更为明显。此外，该患者服用的人参健脾丸中含有的人参成分也具有抗血小板活性的作用，也可能导致出血时间延长。三药合用导致INR(凝血酶原国际标准化比值)降低，患者血中出现红细胞。

    这是在近期召开的2008北京地区药学学术年会上，解放军总医院药品保障中心中药房主任刘萍在谈到中西药联用禁忌时举的一个例子。中西药联合应用如何达到合理、有效、经济、安全，引起了与会专家的讨论。专家表示，中西药物合用不当虽存在风险，但不能因噎废食，应正确引导公众对于中药以及中成药的认识，提高医师和药师对于中西药物之间相互作用的警惕，从而使中西药合用达到1+1大于2的治疗效果。

    中西药联用现象普遍存在

    中国中医科学院广安门医院药剂科主任药师王丽霞援引了两组数据：一是广西某医院对2006年全年中西药房的305243张处方进行的统计分析。结果显示，中西药物联合应用的患者约为52537人次，既有治疗同一种疾病的联用，也有治疗不同种疾病的中西药联用，涵盖内、外、妇、儿、急诊、中医等多个科室。二是浙江某医院对2001~2004年门诊和病房中西药配伍情况统计的结果。该院3年间，中成药消耗金额从206余万元增长到658余万元，占所有药物的比例由16.26%增长到18.62%；住院患者中西药联合应用比例达68.76%，门诊中西药合用比例也达到11.06%。

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