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医改之路怎样走?诟病药价虚高

2009/1/16/08:30 来源:证券之星

    经过多年的医疗体制改革,群众“看病难,看病贵”问题非但没有很好解决,反而更加尖锐。改革的后果严重背离改革的初衷。一言以蔽之,过去的医改基本不成功。我们不禁感慨:中国医疗卫生事业该何去何从?

    维持现状既然不可能,就只有两种选择:一是退回到改革前的模式。但众所周知,公费医疗、劳保医疗导致国家、企业不堪重负,医疗资源浪费严重,医疗服务供给效率低下,这样的结果是万万要不得的;二是进行新一轮改革,其中的关键是要冷静分析现状,研究医疗领域各种顽疾的根源,对症下药,而且在整个过程中要兼顾各方的利益及政府财政的承受力。

    当前,医疗领域里的一大诟病是药品价格虚高,这是造成“看病贵”的主要因素。在追究虚高的原因时,人们较多地把目光投放到药品流通环节和国家给予医院的药品加成定价政策上面,认为导致虚高的原因主要是药品从生产厂家到患者经过的中间环节过多、医院垄断着药品的销售、药品流通领域里的猫腻太多,如回扣、商业贿赂等现象。此外,国家为了扶持医院,从上世纪50年代起迄今,政策上一直允许医院以进价的115%将药品卖给患者。

    所提出的建议也围绕这些方面,譬如改革药品流通体制,减少流通环节;将医院的门诊药房分离出去,改为社会零售药房;实行药品收支两条线管理;通过公开招标实行药品的集中采购等。在笔者看来,这些建议均未触及问题的实质,其效果令人怀疑,其中一些建议已被实践证明对于降低居高不下的药价基本无效。

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