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新型免疫抑制剂促进器官移植发展

2009/2/4/11:10 来源:中国医药报 作者:朱国旺

尽管对器官移植的研究已有一个世纪的历史,但其真正蓬勃发展只在近40年间,与之相伴随的是新的免疫抑制剂不断被发现和在临床得以应用,它在帮助外科医生战胜器官移植手术的排斥反应方面发挥了举足轻重的作用。

   日前在成都由安斯泰来制药公司举办的“2009器官移植和免疫抑制治疗高峰论坛”上,有关专家指出,以他克莫司等新型免疫抑制剂为基础的治疗可帮助移植受者术后获得更长的生存时间和更好的生活质量,从而促进器官移植向前发展,但在临床上要注意避免误区,规范使用。

    人类在器官移植这一布满荆棘而又充满希望的领域进行了长期而艰苦的探索。但是在开始阶段,由于对移植免疫机理缺乏充分认识,未能采取有效的防治排斥反应措施,因而所移植的器官均不能长期存活。

    在器官移植手术后发挥重要作用的免疫抑制剂是一种对机体免疫反应具有抑制作用的药物。免疫抑制剂开始进入临床使用始于上世纪60年代初。到了1978年,环孢素进入临床,很快被发现可以显著提高肾移植和肝移植的一年移植物存活率。然而,它所导致的不可逆转的排斥反应和心血管疾病却严重影响着患者术后的存活时间。所以,医学界仍然在探索能有效抑制手术后排斥反应,同时也能减少其他病症发生的药物。1984年,他克莫司被发现,为临床上治疗对其他免疫抑制剂抵抗的排斥反应提供了全新的、富有前景的方法。其后,虽有一系列药物陆续问世,但他克莫司一直占据着主流地位。

    参加此次高峰论坛的很多专家认为,免疫抑制剂的问世强有力地推动了肝移植和其他器官移植的成功开展,以他克莫司为代表的新型免疫抑制剂的出现极大地提高了移植器官及受体的存活率。

    上海交通大学附属第一人民医院外科学教授唐孝达教授说,所有的器官移植都会遇到排斥反应这一关。并且这是主要一关,因为现在手术本身,除了少数脏器的手术还有很多风险以外,并不存在太多技术问题,现在要解决的就是免疫排斥反应的问题。北京大学人民医院肝胆外科主任冷希圣教授也说,影响肝脏移植器官患者长期生存的因素有很多,而是否采用正确的免疫抑制药物方案是其中重要的一面,如果我们选择了比较好的药物,患者出现的副作用比较少,器官就能受到很好的保护,患者获得长期生存的机会就会大很多。

    美国克利夫兰临床医学中心的JohnFung教授在此次高峰论坛上介绍了免疫抑制剂的发展历程后指出:“经体内外试验证明,他克莫司能更好地减少心血管并发症的发生。根据美国相关资料显示,92%的肝移植患者采用他克莫司治疗;82%的肾移植患者首选他克莫司;而使用环孢素无效后改用他克莫司的肾移植患者能获得74%的成功率。”

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