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协和医生再谏医改:改善医生待遇 提高投入效率

2009/2/9/09:36 来源:搜狐健康

    现在中国公立医院医生的基本工资低于公务员和教师。目前北京大医院4年住院医基本工资1000多元,工作20余年的教授基本工资2000余元,乡村医生仅几百元。北京协和医院工作50年的顶级专家退休工资也仅有3000多元。部分在协和工作一辈子的老专家也可因患大病致贫需全院医生为其募捐。公立医院的医生一旦生病或退休,仅有1000-3000元基本工资,部分高龄老教授仍在坚持出门诊以获得挂号费提成收入贴补家用,年轻医生购买商品房的压力非常大。
 
    在这种执业现状下,中国医生的工作热情和效率降低,部分人离开医生队伍转做医药销售,部分基层和乡村医生转行。2001年至2006年,我国乡村医生人数减少了30万。北京一些远郊区县已出现“有室无医”的情况,约66.7%的村卫生室只有1名村医,人数多于3人的村卫生室仅有12.5%。上述情况使大量病人涌入城市大医院,加重了看病难;由于长期付出与收入不符,部分医生通过多开进口药大处方获得非法收入,加重了看病贵。
 
    我们认为,能否依据科学发展观,改变我国目前中国医生的劳动价值与价格严重偏离,能否尊重医生们的劳动价值,调动医生们的积极性,应成为本次医改的重要内容。几十年来,中国医生面对的是世界最大的患者人群和保健对象,却拥有世界上最低的待遇。实际上,中国大多数医生是在超负荷工作、是在拿着远远低于其付出的低薪酬为人民为国家奉献自己的知识和劳动。真心希望国家关注几十年来中国医生为国家和人民做出的巨大奉献和牺牲。正视中国医生是全世界各国医生中平均收入最低的现状。
 
    由于政府在对医疗总体投入不足的同时又严格限制医疗服务价格,及其低廉的挂号费和手术费多年未做调整;医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入,使部分医生去追求药品和医疗器械回扣等不正当的收入,影响和损坏了中国医生的声誉,加重了看病贵。少部分医生的行为使老百姓由此推断医生群体是吃药品回扣的高收入阶层,病人就诊时常对医生心怀警惕,担心医生所开处方和检查是否与医生的收入相关,这种普遍的担心和反感加重了医患矛盾和对立,严重影响了绝大部分被冤枉和委屈的医生们为病人服务的热情和效率,加重了看病难。
 
    为改变这种现状我们建议:
 
    1、提高挂号费、手术费等医疗服务费。提高部分由个人和医保按比例支付
 
    这样不会增加病人的负担。在医保改革中,为病人报销挂号费、手术费等医疗服务费应是第一位的,首先使医生的劳动价值得以体现,医生才有动力去减少药费和检查费,才能进入良性循环。国家投入的这部分钱能起到四两拔千斤的作用,能调动数百万医生的积极性,医生如能够通过技术服务获得合法的阳光收入,就不会为回扣去开大处方和昂贵检查,最终能减少医疗支出。目前医疗服务收费极低(挂号费:5-14元;住院费:28元/床/天;手术费:阑尾切除术304元,肺癌全肺切除术983元、心脏搭桥术2200元)。在病人全部的医疗成本中,医疗服务费比例低于10%,90%由药费、检查费和医疗器械使用费构成。应依据实际劳务成本科学计算出合理的医疗服务费。如挂号费应分为初诊挂号和复诊挂号,初诊耗时费心,价格应高于复诊挂号费至少4-6倍。
 
    2、应按医院不同级别调整医疗服务费和医保报销比例

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