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破解“以药养医”寄希望于外企不现实

2009/2/13/08:29 来源:新华网

    全球最大的药品制造商、美国辉瑞制药有限公司将于明年公开医务人员的“灰色”收入。据悉,该公司将从明年年初开始逐步公布“报酬”的内容,计划公开的对象为所有有权开处方的医务人员,包括医生、助理医师及护士等,凡是数额超过500美元一年的,均在需要公开的范围之列。据悉,在华是否公开还在商谈之中。

    媒体对此发出了一个质问:在“以药养医”利益链的作用下,辉瑞这条美国鲶鱼,能否搅动中国医药的“潜规则”呢?有分析认为,医生吃回扣是造成药价居高不下的原因之一,现在通过公开医务人员收入,把医生吃回扣这一部分药品砍掉,自然就能缓解民众“看病难”、“药价贵”之苦。我认同这种分析,不过需要指出的是,破解“以药养医”寄希望于外企不现实。

    实践告诉我们,企业天生不会有反腐冲动,把反腐希望寄托于企业,是一种很天真的想法。那么辉瑞公司为何要在美国实行这样的制度呢?这主要是美国相关法律和市场竞争的倒逼。一方面,根据美国《医生报酬阳光法案》,制药厂和医疗设备公司以“直接、间接以及通过代理、下属单位和第三方”给医生的费用和福利必须公开。另一方面,辉瑞公司的竞争对手——美国医药巨头礼来公司已经率先表示,将对外披露其向全美各地的医生所支付的咨询费、演讲费和其他服务费用方面的信息,这也是辉瑞公司公布医务人员“报酬”的原因之一。值得注意的是,据辉瑞方面的相关人士介绍,“灰色”这个字眼往往含有贬义色彩,因此他们公开的是医务人员的“正常收入”。这种说法应该让我们明白,一家制药企业无论如何都不会轻易得罪自己的客户,我们不能天真地认为他们会完全公开医务人员的所有收入。

    这件事带给我们的另一个启示是,破解“以药养医”,需要的是法律细则的规定。虽然在我国最高人民法院、最高人民检察院联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》中规定,医疗机构中的医务人员,利用开处方的职务便利,以各种名义非法收受医药产品销售方财物,为医药产品销售方谋取利益,数额较大的,以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。但在实践中,由于在法律配套方面没有对医务人员商业贿赂进行明确的细节规定,因此在定罪量刑上还很难把握,其落实还存在难度,法律效果不是太理想。

    最后想要指出的是,“以药养医”并不是简单的医药代表和医生之间的不正当经济往来。如广东省卫生厅副厅长就认为,如果从医疗服务产品的属性和政府的责任来看,“以药养医”真正的受益者是政府,因为多年来政府的医疗投入一直处于低水平,而医院“灰色”收入的存在弥补了这一财政投入缺口。因此,切实加大政府对医疗的财政投入才是破解“以药养医”问题的关键。

    挤去药价虚高“水分”,还患者一个明白、合理的药价,让医务行业实现职业道德回归,是医疗改革绕不开的一道槛,公众期待政府主导的新医改能完成这一使命。

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