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医保扩容牵动产业神经 服务战颠覆价格战

2009/2/20/09:02 来源:医药经济报 作者:马飞

“2011年实现全民医保”,居于五项改革之首的“抓好基本医疗保障制度”,让医保话题再次成为关注的焦点。在全民医保的大背景之下,看病难题与医保改革将迎来一次更加亲密的接触。

    千呼万唤的“新医改”方案终揭面纱,相关细则也将于近期公布。走到今天,解决看病难、看病贵的问题是否真的已经利剑在握?业界翘首以待。“2011年实现全民医保”,居于五项改革之首的“抓好基本医疗保障制度”,让医保话题再次成为关注的焦点。在全民医保的大背景之下,看病难题与医保改革将迎来一次更加亲密的接触。

    医保扩容居安思危

    医保扩容牵动着药品生产、流通、销售等各个环节的神经,企业在分享市场扩容的同时都面临着新的挑战。

    从2005年开始,中国医改问题上的全民发言,成为了改革路上抹不去的记忆。凡是和医改相关的人或事,都会在社会上引起广泛关注和激烈讨论。医改的目标是明确的——“人人享有基本医疗保健”。所以,全民医保逐渐进入人们的视野,并成为了公众的热门话题。全民医保与医药产业息息相关,对于整个产业的发展究竟会产生怎样的影响?

    华中科技大学同济医学院医疗保险研究中心副主任熊光练在接受《医药经济报》记者采访时表示:“新医改方案扩大了医保覆盖范围以及增加对卫生的投入,均有益于扩大市场。据保守估计,未来几年中国的医药产业规模将继续保持20%以上的增速,2013年中国医药市场规模将达3900亿元。日前审议通过的新医改方案中明确了全民医保之路。可以预测,"社会医疗保险+社会医疗救助"的组合方式将成为实现全民医保覆盖的主旋律。由于医保是一个渐进的推广过程,那么,它对市场的影响也会逐渐体现出来。”

    熊光练同时也指出,改革是要付出成本的,新医改方案一改再改,迟迟不肯露面,其背后实质上是利益攸关各方之间的博弈。如何实现利益趋同,这需要政府拿出更大的勇气,广纳全民智慧,平衡利益。另外,全民医保所带来的巨大市场空间,对外资企业也是一个非常利好的消息。外资企业能否在此市场发展大潮中分到一杯羹,将取决于政府对创新药物的市场准入机制、医保报销目录的更新实施情况以及药品定价等因素的改革。

    由于中国人口众多,地区差异性较大,政府投入的“稀释效应”明显,新方案中关于分担方面也不够明确,这样就会带来很大的不确定性。可以说,医保新政既是机遇,又是挑战。浙江康恩贝药业有限公司首席顾问祝匡善对此深有体会地说:“从企业的角度来讲,医保扩容将促使行业加大对非处方药的投入,而且新药的开发力度会进一步加大,普药销售增长造成的缺口给新药上市开辟了广阔的空间,外资企业和内资企业都会加快新药上市的速度。但医保扩容也牵动了药品的生产、流通、配送等领域的神经,各环节的企业在分享市场扩容的同时也面临着新的挑战。因此,全民医保刺激了市场竞争,药企应居安思危,目光向前。”

    目录变化因时制宜

    目前我国疾病谱资源变化明显,目录将随着用药结构变化的新趋势而变。此外,国家基本药物目录和医保目录的对接还存在很多不确定性。

    虽然新医改政策引来掌声不断,但我国民众人均收入并不高,价格适中、疗效确切的普药仍是一般中国人的最好选择。因此,4700多家药品生产企业都虎视耽耽地盯着基层市场。普药市场扩容,行业洗牌在即,谁将成为基层市场上的最大赢家?涉药企业须量力而行。

    “国家基本药物目录纳入医保目录首先带动了医药市场的扩容。而普药在价格方面具有明显优势,"新农合"推广和城市社区卫生建设,令普药市场得以释放。要抓住这个机遇,药企首先要了解基层民众需要什么。急民众所急,产品才会扎根群众,受群众欢迎。这一点,进入国家基本药物目录的药品优势可能会更大一些,但4700多家药企并非都能分到一杯羹,量力而行便是,避免盲目跟风。”熊光练表示。

    熊光练指出,随着人们生活水平的提高,我国的疾病谱资源变化明显,新医保目录的变化,充分地思考了疾病谱对药品结构的影响。从产业发展的方向来看,目前在恶性肿瘤和心脑血管病等高危病种的背后,就是用药结构变化的新趋势。另外,随着竞争的日益激烈,既不能成为基本药物指定生产基地,又没有研发实力和独创、专利产品的企业将被淘汰。

    对此,中山大学社保研究中心主任申曙光教授提醒说,国家基本药物目录纳入医保目录是大势所趋,但医保风险性比较大,两者对接还存在很多不确定性,国家应该会有一些相关的风险管控措施出台,以保证医疗保险的收支平衡,增强医疗保险的风险抵御能力。而建立医疗保险风险基金是一个不错的选择。

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