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两会热议医改:现在公立医院院长很茫然

2009/3/4/13:30 来源:扬子晚报 作者:石小磊,刘 璞

    因此,对于这次国家新医改方案中提到的8500亿投入,黄峻认为,直接投向患者也对,投给医院也对,可以两方面都投。“投给医院其实就是间接地投向了患者。医院有资金了,不需要那样从药品上拼命赚钱了,药品的差价就可以降下来,这部分好处自然落到患者头上。”投向患者则应该提高医保水平。“我们江苏的医保覆盖率在全国都是领先的,覆盖面广了,就可以考虑如何提高医保水平,比如现在血液病患者增多,如果他们能够实施骨髓移植手术,那么有一半的几率是能康复的,但是这个手术少说要花上10万元,不少人看不起,就放弃了,如果医保可以将这部分人管起来,那么他们就有了生的希望。还有比如先天性心脏病,落到一个家庭头上就是个大灾难,可是如果在儿童时期就做了手术,他就可能像常人一样成长,挽救了他的一生,也挽救了一个家庭。”黄峻强调,这一切还是要靠政府增加投入:“希望每年我们都能看到医疗投入在政府财政支出中所占比例随着GDP增长而增长,最终能达GDP的4%,这也是联合国卫生组织对发展中国家提出的希望。”

    让医生脱离医院束缚

    孙建方

    全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长

    “欧美不少国家,医生都像律师一样,是自由职业者,以技术服务获得自己合理的收入,中国也应尊重事物的客观规律,让医生通过为病人服务得到自己应有的回报,而不是通过卖药及卖医疗器械来赚钱!”昨天上午,会议为委员配备的电脑刚送到驻地,孙建方委员就把自己带来的四个提案传给了大会提案组,他建议新医改应该改变医疗体制和院内制度,让医生脱离医院的束缚,从而调动医生参加医改的自觉性。

    “现在社会把‘高价药、大处方’归罪于医生,其实医生也是现有医疗体制和院内制度设计的牺牲品,是制度扭曲了医生的行为。”孙建方认为,新医改方案进行“收支两条线”改革,让医生的收入和开药检查脱钩,这固然可在某种程度上降低虚高的药价,但是如果国家的补贴不足,使医生收入降低,医生的工作积极性就会受到挫伤。“如果医生们提不起兴趣,甚至有所排斥,推行改革的困难可想而知。”孙建方建议,学习国外模式,让医生从“单位人”变成“社会人”,成为自由职业者,“让医生自觉地参加改革”。

    孙建方还建议,新医改在实行医药分开的同时,提高挂号费、手术费等医疗技术服务费。“去三甲医院看病挂个号5元钱,你去剃个头也不止这么多钱吧?现在要进三甲医院最起码是个博士,花10年时间培养起来的,看个病还不如剃个头,那他的价值体现在何处?”孙建方算了笔账,在患者的全部医疗成本中,医疗服务费比例低于10%,90%由药费、检查费和医疗器械使用费构成。但事实上挂号费、手术费等医疗技术服务费才是医生劳动价值的真正体现,提高这些医疗技术服务费,将挂号费、手术费与医生的收入挂钩,这样才能充分调动医生的积极性,让医生凭技术服务获得合法的阳光收入,不要为回扣去开大处方和昂贵的检查,这样做既有利于医生,更有利于患者。

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