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两会解读新医改方案五大关键词

2009/3/9/11:59 来源:中国经济网 作者:张冉

90%的医保参保率,基本药物的定价,下乡的基层医疗服务,15元的人均公共卫生服务费用,医药分开的公立医院改革,构成了新医改方案中我们最关心的一组关键词。八千五百亿的庞大投资如果能财尽其用、落到实处,必将对13亿中国人的医疗卫生保障水平造成翻天覆地的改变。

   慧聪制药工业网用“十三亿人的期盼”来形容新医改方案的重要程度应不为过。自2005年至今,新医改方案制定已历经四年时间、五十余次修改,11大部委、多个研究团队参与调研,在“让人人享有基本医疗卫生服务”的基础之上反复权衡公立医院、民营医院、医药企业和消费者的多方利益,迟迟未敲定实施。

    在今年1月21日温家宝总理主持召开的国务院常务会议上,新医改方案获得原则通过。方案基本确立了未来三年医疗改革的主要方向:包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革等五方面内容。深化医药卫生体制改革实施方案旨在解决“看病难、看病贵”问题,国家将在未来三年内投入8500亿元人民币,改革的力度和决心都是空前的。卫生部部长陈竺日前表示,备受关注的新医改方案两会后将马上公布,“时间可以日计算”。

    温家宝总理在今年的政府工作报告中指出:推进医药卫生事业改革发展。要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性。努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。

    诸项改革内容都与群众的切身利益息息相关,新医改方案牵动着全中国人的心,也牵着两会代表、委员的心,无论在小组讨论中,还是在议案、提案里,都可以看到代表、委员对于新医改方案的热切关注,对方案的五大关键词,产生了多方面的政策解读。

    90%:三年内医疗保障参保率提高到90%以上

    “推进基本医疗保障制度建设。将全国城乡居民分别纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖范围,三年内参保率均提高到90%以上。中央财政对困难地区关闭破产国有企业退休人员参保给予适当补助。”

    “到2011年,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。”

    90%是一个宏大的目标。目前,中国的基本医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同组成的,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。

    据全国人大常委会法制工作委员会行政法室提供的资料显示,目前我国医疗保险制度的覆盖率较低,在2.7亿城镇职工中,参保人数仅占1.8亿,不到70%;城镇非从业居民2.4亿人,参保人数3千多万,不超过15%;农村居民近7.6亿,而新农合制度刚刚开始实施。即使是目前效益好的企业和机关事业单位中,仍有10%未参加城镇职工基本医疗保险。要在三年内将参保率大幅度提升至90%,无疑是一项艰巨而复杂的工作。中央财政今年安排补助资金304亿元以完善新型农村合作医疗制度、全面建立城镇居民基本医疗保险制度,中央和地方财政补助标准全部达到人均80元。

    全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利指出,人人都能得到良好的医疗保障,是坚持科学发展观,构建和谐社会的必然要求。将围绕医药卫生体制改革的重点,完善相对统一的新农合补偿模式,提高参合农民的受益面和受益水平;开展公立医院取消药品加成试点;建立农村卫生人员经费保障机制;对依法注册并完成公共卫生任务的在岗乡村医生,按每人每年1000元的标准给予补助;大力实施卫生服务能力建设工程;促进基本公共卫生服务均等化,为人民提供便捷、优质的医疗卫生服务。

    全国政协委员、中国人民保险集团公司党委书记吴焰提出,应当充分发挥商业健康保险在我国医疗保障体系建设中的作用,大力促进商业补充医疗保险的发展,有效解决社会基本医疗保险保障水平偏低的问题。大力发展长期护理险、失能险和理财类健康险等新型商业健康保险,可以满足人民群众多层次的健康保障需求。充分利用商业健康保险的精算技术、专业人才、服务网络和风险管理等优势,可以迅速提高我国医疗保障体系的管理效率和效能。

    全国政协委员、南京医科大学教授、博士生导师孙南雄认为,应率先制定《公民基本医疗保障法》、《医院法》等法律,以保障新医改方案顺利实施。《公民基本医疗保障法》应规定各级政府、用人单位以及个人各自所承担的责任和义务。公民基本医疗保障经费的分担比例可为:国家承担60%、用人单位承担30%、个人承担10%。国家应承担公立医院医务人员的部分工资补贴和政府统一采购的基本医疗用药费用,负责协调地区间的财政能力差异问题。

    孙南雄说,解决“看病难、看病贵”的关键,应当是力促医疗公平成为医疗制度改革的核心。应设置专项税收用于公民基本医疗保障,地方政府承担医务人员部分工资、福利待遇和公立医疗机构的基本建设与医疗设备配置等费用。《公民基本医疗保障法》应该授权设立“公民基本医疗保障委员会”或类似机构,负责管理“公民基本医疗基金”。

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