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“医生社会地位问题”被陈部长看简单了

2009/3/11/13:54 来源:新华报业网 作者:柏文学

    “看病贵、看病难”究竟是如何造成的?医患关系究竟是如何恶化的?医生声誉是如何江河日下的?表象背后的原因是什么?原因的背后是否还有原因?因果链条中的最关键一节在哪里?说是全社会都在妖魔化医生,恐怕是对大众智商与良心的低估和不公平。说“看病贵、看病难”完全是医生的大处方造成的,恐怕与事实想去甚远。是医患关系的恶化完全是由医德滑坡造成的,恐怕是对600万医疗工作者的不公平。

    现在得好好理清这样几个事情,医生的处方是如何“大”起来的?一是药厂的药品出厂价,虽然在生产竞争的背景下比较便宜,但是经过医药代表的“捣浆糊”之后,医院窗口里出来的药品变得很贵;二是医院不是靠医生的诊疗水平生存,而是靠药品加价和设备检查而生存;三是医院给了医生创收指标,让医生从药品和设备检查中提成来提高自己的收入;四是前台辛辛苦苦负载风险的医生收入,不及后台鼓捣药品的人员。所有这些因素都是医院医生开大处方的祸根。

    医院为什么不把精力和资源用于本质工作,用于救死扶伤,而是用于创收?很显然,医院本来自己就要生存,如果医院自己都无法生存,也就无法为国家的医疗保健公共事业生存。让医院和患者都应当深感悲哀的是,医院只能靠患者生存。本届全国政协委员吴明江认为“要说看病不难、不贵是不对的。看病难、看病贵是一种客观存在的现象”,他说,目前中国的公立医院并非真正公立,国家投入的部分只占10%,医院需要自筹90%的资金,这些资金是‘羊毛出在羊身上’,都是从患者身上来的,这样的投入水平,自然使得患者负担沉重(3月10日新闻晨报)。

    通过比较,可以体味到国家对于医疗的投入之少。据有关资料,发达国家医疗开支平均占GDP的10%以上,新兴国家如巴西和印度分别占7.9%和6.1%,经济落后的非洲国家赞比亚亦达5.8%,而中国只占2.7%。目前医院的营运成本中,政府投入仅占6%,94%靠医院自筹(2008年12月8日第一财经日报)。医院自筹,就是从患者身上来,从大处方来,导致“看病贵”。全国政协委员、中共中央纪委常委、监察部副部长、国家预防腐败局副局长屈万祥在接受采访时表示,近年来,违规挪用医保基金的事件屡禁不止,医保基金大量结余情况不正常,为地方和部门挪用制造机会,我国医保基金结余率32.8%,而发达国家在10%以下。

    思路走到这一步之后,“看病贵,看病难”的最后成因便趋于明朗,“医患关系恶化”的最后成因也便趋于明朗,提高“医生社会地位问题”的必由之路也便趋于明朗。由此可见,仅仅是“把医生和教师放到一样的位置上去对待”,远远不能解决“医生社会地位问题”。因此,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》向社会各界广泛征求意见后,所收到的3万5千多条意见,一定要认真对待,决不能视而不见,听而不闻,食而不知其味。广泛接纳这些民间智慧、民众呼声、民意表达,对于改善“医生社会地位问题”,无疑是至关重要的。

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