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新医改方案切勿重蹈“97年医改”覆辙

2009/3/20/10:41 来源:西部网

    慧聪制药工业网全国政协委员、卫生部部长高强近日表示,1997年的医改方向是完全正确的,只是操作上有误——公立医院得到的政府资金支持有限,使得很多医院大搞创收。并同时确认“今年医改新方案将肯定出台”。

    高强部长的这个表态,其言下之意很明显:当年卫生部制定的医改方案没有错,至少在大方向上没有错,错在各地政府、各级医疗机构具体操作时,没有按照医改的要求去做;如果说97医改是不成功的,那么主要责任也不在卫生部,而在地方政府和各家医院。事实果真如此吗?

    不可否认,在97医改方案(《关于卫生改革与发展的决定》)中,确实有“公立卫生机构是非营利性公益事业单位”、“政府应加大卫生投入”(第32条)等条文。表面上看,高强部长说97医改“方向正确、操作失误”,并非没有道理。但细加分析就会发现,97医改对于如何保证公立卫生机构的公益性,只有一条“加大政府投入”的干巴巴的条文,至于如何加大政府投入,增加投入的幅度应为多少,中央和各级地方政府按何种比例投入,通过何种渠道进行资金筹集,如何保证资金投入到位,以及财政困难地区如何加大投入,投入不足的政府该当何责等等问题,却全然没有提及。没有细化的条文,没有可操作性的措施。这样一句笼而统之的“加大政府投入”,怎么可能让各地各级政府遵从之,这样的医改方案,怎么可能保证公立医院的公益性?

    若从这个角度看,97医改不成功,与其说错在具体操作失误,不如说错在方案本身不具可操作性,让方案实施者、执行者无所适从、无以为是。97医改“方向正确”是不假,但缺少配套措施、不具可操作性的改革方案,除了“方向正确”之外几乎没有任何实际意义。只追求“方向正确”而不管“细节可行”,让医疗改革在实施过程中走向了歧途。

    实际上,只追求“方向正确”而忽略可操作性,只注重“好看”而不管是否“中用”,只务虚而不务实,几乎成了一些部门制定政策时的通病。个中原因,恐怕在于政策制定者求真务实的精神不够,深入调查研究不够,没有广泛征求各方意见,而是习惯于坐在办公室里“拍脑袋”。而一旦政策在实施过程中出了问题,便一味地怪罪政策实施者、执行者,并以政策的“方向正确”来推脱责任。

    以上所述,意不在翻97医改的老账、追究谁是谁非,而在于从一个侧面探究97医改为何失败,为今年将肯定出台的医改新方案提供借鉴。

    

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