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翘首期盼再启程:新医改是个长期过程

2009/3/23/10:10 来源:《经济观察报》

耗时3年、十多个部委参与起草的新医改方案实施在即。这是不是一剂良方,医改的初衷是解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,能不能得到解决,悬念与疑问依然没有揭开。

    

    【慧聪制药工业网】“新医改是个长期的过程。”专家提醒,目前的改革仍处于探索、试点阶段,“看病难、看病贵”的状况在相当长时间内仍将存在。

    方案公布前夕,本报专访了中国社科院工经所研究员余晖、北京大学公共卫生学院教授周子君,共同探寻中国式医改的背后逻辑,以及左右这场改革成败的关键所在。

    两大争议

    经济观察报:新医改方案争议的焦点在哪些方面?

    余晖:争论比较大的是基本药物制度和公立医院改革。基本医疗保障这块争论较小,公共卫生这块是争论声音最小的。基本药物制度方面会做比较大的修改。

    基本药物实行“招标定点生产或集中采购,直接配送”,这是一种比较严格的做法。在征求意见过程中,一些行业协会、人大代表和研究机构对此提了很多意见。毕竟,“统购统销”的方式在计划经济时代可以用,现在再用这种方法,有点不合时宜。

    经济观察报:那最终决定用什么办法让老百姓安全、低价用药?

    余晖:我们对基本药物的可及性方面做了一些研究,发现2000多种基本药物中百分之七八十在使用,并不是当时想象的那么严重,说大部分老百姓都得不到基本药物。

    其实,药物问题,我一直认为是个“假问题”。关键是医院愿意卖高价药,这样它的提成就多一些。所以,医院机制不解决,再怎么争论基本药物目录,要让老百姓得到实惠,那是不可能的。

    经济观察报:争议的另一个焦点是公立医院改革,在这轮医改中,我们该如何推进这方面改革?

    余晖:可以有不同的探索,比如宿迁的公立医院改革就是一种改革方式。宿迁市把所有公立医院都卖掉,当然卖掉可能是通过集团化兼并,也不见得要改变所有制的身份,买它的也可以是公立医院,比如上海锦江集团、南京鼓楼医院。

    多种多样的方式改革公立医院,公立医院可以互相兼并,私人资本也可以进来。我觉得最好的方式是放开这个市场,让那些愿意提供非营利性的医疗机构来,只要有医保机构愿意来埋单,就可以在市场上生存。全部公立化,甚至连社区这块市场也都公立化,这个路子走偏了,可能达不到要改革医疗供给方的目的。

    

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