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新医改六大博弈方向:加快医药分家步伐

2009/3/26/08:52 来源:大河网 作者:陈建水

   慧聪制药工业网传言多时的新医疗改革方案,终因种种原因至今未能出台。昨天,中国新医改课题组组长、北京大学政府管理学院、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕教授,在中山大学发表演讲时声称,医疗改革必须走市场化道路,在可能公布的新医改方案中仍有太多模糊地带。(3月24日《羊城晚报》)

    至于新医改方案迟迟未能出台的原因,是否因为存在着“太多模糊地带”的缘故,一时难以研判。但可以肯定的是,新医改方案珊珊来迟与制度设计中各方利益的博弈不无关系。

    纵观历史,我们不难发现:淋浴着30年改革开放的春风,我国医疗制度也进行了相应的改革。随着经济社会的迅猛发展,近年来形成的“看病难、看病贵”等就医难题,已经演变为普遍关心的社会问题,人民群众强烈要求改革现有的医疗制度。为此,在党中央、国务院的领导下,卫生部早就开始着手制订医疗制度改革方案了。2005年以来,媒体报道过的“医改方案”版本,就有“清华版”、“人大版”等数十种之多。

    在“医改”版本如此众多的情况下,国家发改委却另起“炉灶”着手制订“最终版本”。个中缘由,一是已有版本不切实际,缺乏可操作性;二是没有顾及所谓的“各方利益”,尤其是民营医院的利益;三是一说到改革都需要钱,财政投入多;四是医疗制度改革涉及部门多,改革难度大。据报道,仅医改方案收到的修改意见就多达3万余条。

    但“最终版本”至今未见庐山真面目的原因,则在于新医疗改革的艰巨、复杂,则在于推进新医改的维度不足、力度过小,则在于新医改成了各种社会利益包括部门利益的博弈场所,则在于新医改在制度设计上存在“方向性的致命误区”。因此,新医改方案也就成了各种利益博弈的“大杂烩”,宿命难逃。

    为切实推进医疗卫生体制改革,笔者以为在设计新医改方案时应厘清以下博弈方向和问题:

    一、应该对中国实行医疗改革的国情进行再调查、再研究和再认识,方能由此设计出切合国情的医改方案。中国是一个发展中国家,解决包括医疗卫生在内的民生问题,是“本届政府关注的重点”。医疗卫生体制改革事关人民群众的健康权益。

    二、应该也必须长期坚持“公立医院为主体,民营医院为补充”的发展机制,充分发挥和进一步强化公共医疗卫生的公益性质,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。

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