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陈竺:实现社区首诊制度还需循序渐进

2009/3/30/08:49 来源:39健康网

  慧聪制药工业网为缓解大医院排队难、看病难,是否要强制参保居民社区首诊?

  北京不会强制推行社区首诊——3月17日,北京市卫生局局长方来英作客北京城市管理广播节目时的这一明确表态为此前3个月的激烈争论落下注脚。

  一石击水

  全国社区看北京。

  正当全国上下屏住呼吸等待新医改“生产”之时,有媒体报道,北京市卫生局副局长梁万年于北京市“两会”上表示,“未来两年内,北京市参保的常住居民看病全部实行社区首诊,否则医保不予报销。这将成为北京市政府的一项强制措施,逐步覆盖全市上千万参保人员……”

  此番言论一出,舆论哗然。一场对“北京用医保强推社区首诊”的争论由此展开,争论各方主要有两种意见:有人认为这将改变大医院“夜不归宿挂号忙”的状况,有利于减少当前医疗资源浪费严重的现象,对解决“看病贵、看病难”问题是一个新思路;也有人认为,这虽然有利于社区卫生服务机构的壮大与发展,但如果实行“一刀切”,所有的常见病、多发病都必须去社区首诊,简直是拿生命开玩笑。

  正如众多评论指出的那样,居民对社区卫生服务机构信心不足是这场争议产生的主要原因。北京市昌平区一位不愿透露姓名的社区医生表示,尽管很多人都知道并非所有的疾病都需要去大医院,但他们依然前去,主要还是怕社区医生水平有限而耽误病情;而事实上,以往社区卫生服务机构也存在医疗设备硬件匮乏、诊疗水平有待提高等问题。

  “众多社区卫生服务机构水平参差不齐。如此,‘社区首诊’不仅违背市场竞争法则,而且因为强制社区首诊,有可能惯坏社区卫生服务机构。”广东任高扬律师事务所郭明律师说:“选择在何处就医是居民的权利。用医保强推社区首诊有损害居民就诊选择权的嫌疑。疾病情况千差万别,每个人的个体差异较大,强制患者在社区就诊,万一发生误诊的情况,乃至造成严重后果,这将给社区带来不小的法律风险。”

  涟漪不断

  对于“北京用医保强推社区首诊”的争论甚至搬到了全国人民大会堂。3月初,全国“两会”期间,部分来自北京团的全国人大代表对社区首诊制度提出了看法。

  全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军表示,社区首诊的初衷很好,但这一想法在设计上并不成熟:按照社区现有硬件设施配置和医务人员素质水平,很可能会对一些疾病造成漏诊、误诊;如此,强制推行社区首诊,很多病人可能宁愿自己多花钱到大医院看病,也不愿到社区首诊。

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