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新医改出台在即 专家谈政府如何埋单(图)

2009/4/3/10:48 来源:中国医药报

    【慧聪制药工业网】新医改方案及其近三年的实施细则即将出台。根据有关报道,即将公布的新医改方案和实施细则明确了一系列政策,其中包括:2010年对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元;推进公立医院补偿机制改革;取消药品加成15%的政策,根除“以药养医”。

医改

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    本文就即将出台的新的医改方案及其实施细则可能给医疗保障、医疗服务带来的变化,以及医疗保障水平的提高、取消“以药养医”后公立医院的收入来源等提出了自己的见解,代表了一个方面的意见,仅供读者参考。

    深化医改是我国政府重视民生的一个非常重要的举措。在本文中,笔者将就健全医疗保障体系和取消“以药养医”后公立医院的收入问题提出自己的看法。

    以优质服务带动筹资水平提高

    健全医疗保障体系,有两件事非常重要:一是拓展覆盖面,实现全民医保;二是提高保障水平,让医保机构为参保者看病治病付大头。1月21日,国务院常务会议审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,明确了今后3年的阶段性工作目标。其中包括:2010年,政府将民众参加城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。这一举措就是为了提高医疗保险的筹资水平,从而相应地提高保障水平。

    120元够不够?问题在于,保障水平究竟高到什么程度才合适?对这一问题,必须从两方面来看。一方面,医疗保险不能100%为参保者付账,否则参保者会滥用医疗保险,小病大治。因此,一定比例的自付是必要的,也是必需的。另一方面,自付比也不能过高,否则参保者的医疗负担没有得到有效分摊,看病还是贵。更为重要的是,如果自付比很高,医疗机构的主要收入来源是病人的腰包,那么医保机构就无法形成团购的购买力和谈判力,无法运用多样化的付费机制来约束医疗机构,医疗机构诱导患者过度消费就难以避免。

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