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“有目录无制度”基本用药得不到有效保证?

2009/4/3/14:10 来源:《医药经济报》 作者:李蕴明

    多寡之争

    “《基本药物目录》要体现的就是政府对老百姓的基本保障。”上海交通大学公共卫生学院预防医学教研室主任施榕教授如是说。

    可以说,推行国家基本药物制度的目的是满足民众基本的用药需求,促进合理用药,降低医药费用,使有限的医药卫生资源得到有效利用。因此,《基本药物目录》修订时主要考虑药品临床使用的合理性和安全性,以及全社会的基本用药水平。

    尽管目前国内呈现多种药物目录(城镇职工基本医疗保险药品目录、社区卫生服务机构用药参考目录、各地区制定的“新农合”药品目录及新基本药物目录)共存的情况。但正如郑宏所透露,2009年有关部门将建立基本药物优先选择和合理使用的制度,制定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物使用比例;建立基本药物制度使用监测信息系统和绩效评估制度;完善基本药物定价和医保报销政策,将基本药物全部纳入基本医疗保障体系药品报销目录,报销比例高于非基本药物。因此,为避免出现财政补贴难以承受的状况,有必要强调“基本”二字。

    中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖曾多次指出,要对目前(2004版)的国家基本药物目录“减肥”,“从1982年的278种飙升到2004年的2000多种,中国的基本药物目录已变相成为药企追求的目标以及富含广告效应的标识。”

    事实上,对比WHO稳定在310个品种左右的基本药物目录,2004版的目录确实过于“全面”。全国政协委员、中国药品生物制品检定所研究员岳秉飞也曾指出,按照WHO的要求,基本用药是300多种,我国2004版的目录仍偏多,筛选起来比较费劲,在这点上有继续加强的空间。

    研究者认为,由于基本药物遴选须根据当地的疾病谱、用药习惯和临床需要,由国家、社保、个人三者共同支付(其中个人支付比例应控制在30%以下),过于全面的目录,许多地方财政难以背负这样的重担,势必影响政府对基本药物补贴的落实,进而使基本药物的筹资机制不顺畅,无法实现制定基本药物目录的三原则——保证生产与供应、提高可获得性、提高可支付性。

    据目前披露的消息,2009版的基本药物目录药品数量大大减少,预计有药品500种左右,除了300种西药外,还有近200种特色中药和民族药品。“若《基本药物目录》最终能落实,对于目前发展水平较低的基层医疗而言是好事,至少能保证其基本医疗服务的供应。”施榕补充道。

    眼下,基本药物遴选的博弈还在继续,且让我们静心等待,看最终公布的《基本药物目录》会带来怎样的希望。

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