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新医改将出台 看病贵根源揭秘:过度医疗(图)

2009/4/3/15:45来源:新浪网

    1982年4月,卫生部发布的《医院工作制度》,可以视为从根本上防范过度医疗等不良行为的较为完整的制度。其第1项设计就是“医院领导干部深入科室制度”。其中规定,“院领导要参加部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。”

    我们知道,重大手术、疑难病例恰恰是过度医疗广泛存在和易于突出集中表现的两大“阵地”。近年来陆续曝光的“天价”医疗多发于重大手术,多以“疑难病例”为掩盖。不难设想,医院只要遵守了上面这条制度,许多过度医疗事件是可以防止的。

    另外,《医院工作制度》第3项设计了“请示报告制度”。它规定,“凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时”,“必须及时向院领导或有关部门请示报告”。

    第7项设计了“医疗登记、统计制度”。它规定,“医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症以及医技科室工作数量、质量等。”

    第20项设计了“处方制度”。它规定,“对违反规定,乱开处方,滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。”

    第29项、第30项、第31项还分别设计了“会诊制度”、“转院、转科制度”和“病例讨论制度”。

    1992年3月,卫生部还发布了《医院工作制度的补充规定》,规定了“公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种”等公开制度。

    另外,1994年9月开始实施的《医疗机构管理条例》再次规定“医疗机构以救死扶伤,防病治病,为公民的健康服务为宗旨”。还规定,“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字……”

    药品和设备方面的禁止规定

    1984年制订、2001年修订的《药品管理法》第59条规定,“禁止药品的生产企业、经营企业和医疗机构在药品购销中账外暗中给予、收受回扣或者其他利益……禁止医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以任何名义收受药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益。”与《药品管理法》相配套,国务院还制定了《药品管理法实施条例》。

    2004年8月,卫生部、国家中医药管理局制定了《处方管理办法(试行)》,它规定了“一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名”的控制药品用量制度。

    2000年1月,国务院发布了《医疗器械监督管理条例》,它以“加强对医疗器械的监督管理,保证医疗器械的安全、有效,保障人体健康和生命安全”为宗旨,规定了医疗器械分类管理等制度。

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