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中药代煎利弊并存 自煎中药有禁忌

2009/5/6/8:41来源:慧聪制药工业网作者:贺扬

  【慧聪制药工业网中药汤剂煎制的方法是否得当直接影响到药物疗效,有时甚至会产生毒副作用。

   目前,越来越多的医疗机构开展代煎中药服务。近日,国家中医药管理局印发了《医疗机构中药煎药室管理规范》,对医疗机构中药煎药室的管理作出了规定。  

   附:《医疗机构中药煎药室管理规范》全文

   中药代煎利弊并存

   中药越来越多地普及受欢迎,但煎煮时间长、气味大等缺点却在一定程度上制约着其被广泛应用。鉴于这种情况,一些医院和药店便推出了代煎药的业务方便患者。代煎药业务给患者带来便利的同时,也存在一些弊端。

   代煎中药在方便患者的同时,从疗效和治疗要求方面看却又存在着让人担忧之处。药品的种类不同,煎煮的时间差异也很大,像矿物质类、补药类、有毒的药物应当久煎、先煎;解表类、具有挥发性的药物应当轻煎、少煎。

   多数药店代煎人员都是非专业药师出身,这就很难严格按照药物的性质确定煎药的火候和时间,也就会影响药效。国家新出台的《医疗机构中药煎药室管理规范》中明确要求,煎药人员应当经过专业培训并通过考核,这在一定程度上弥补了中药代煎弊端。

   但并不能排除人为失误,如药师煎药中意外忘记时间导致煎药时间过长等,同时代煎药多是用塑料袋封闭,虽然包装时会在高温下灭菌,但其并不是无菌制剂,有些患者一次煎一周或10天的汤药,即使存放在冰箱中也很容易发生变质而失去药效。

   自煎中药禁忌 

   中药饮片煎糊后因所含成分发生改变,有效成分遭到破坏,甚至产生毒性,因此不能服用,而应清理倒掉。

   煎服中药还要尽量避免煎一次药服用一次。由于药材中的各种成分溶解有快有慢,再加上浓度差有变化等因素影响,几次煎出液中的成分种类、数量都会有不同,数煎合并的煎出液才能体现整个处方的作用。 

   煎熬时间短了,药物的有效成分煎熬不出来,影响治病效果;煎熬时间过长,会使有效成分的性质发生改变。火候有文火(弱火、小火)、武火(强火、大火)之分。一般未沸之前用武火,沸腾之后改用文火,保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于药物成分的溶出。汤剂的煎煮时间应根据药物和疾病性质及用药时间而定,一般第一遍煎沸后续煎20分钟至25分钟,第二遍煎沸后煎15分钟至25分钟。

 

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