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新医改使民营医院何以为继 或引发新一轮失业

2009/5/6/09:17 来源:医药经济报

    慧聪制药工业网沸沸扬扬半年多的新医改方案,终于尘埃落定,各种正面评价和赞歌洋溢于各类报道。在这一波赞扬之声余音绕梁之际,笔者却有些想法不得不说。而事实上,叫好的东西未必叫座。据笔者观察,更多的人对未来似乎忧心忡忡,特别是医疗界和医药界人士,其中也包括不少头脑清醒的老百姓。

    老有所养,幼有所侍,壮有所用,病有所医,这是先贤在2000多年前就提出的“天下大同”理想,也是千百年来人们的美好愿望。曾几何时,中国不少生活贫困的人们看不起病,用不起药,特别是在广大的农村地区,不少人生病都往山里跑、到田野去寻找免费的中草药,或胡乱买一点药品进行自我药疗,最多也就请那些只有初级医疗知识的乡村医生看病。结果往往是“庸医误人”,或是苦撑病痛,小病变成中病,中病变成大病、重病,不少贫困老人不得不放弃治疗,很多家庭因病致贫。因此,此次启动新医改,如果能够真正集社会之力解百姓之忧,使广大人民群众看得起病,用得起药,对老百姓来说,无疑是福音。

    但“人无远虑,必有近忧”,医改是事关全国百姓切身利益的重大工程,笔者建议,新医改必须发动全民参与,有关部门在广泛倾听民意的基础上应广泛采纳合理的建议,并报经全国人大批准才可颁布实行。遗憾的是,老百姓的声音很少被采纳,方案也没透露是否经人大审议通过。对此,业界普遍存在一些疑虑。

    公立医院墙内损失墙外补?   

    最大的疑虑是:医院药品不加价行得通吗?价值规律和市场以及现行的社会现实决定了医院不可能做“杨白劳”。如果医院不从药品中获取差价,对大部分“以药养医”的医院来说将是沉重打击,特别是药品收入占医院超过一半的中小型医院。对大医院来说,药房也许变成“鸡肋”。

    而老百姓就真的能够从中受益吗?也许未必。这是因为,如果医院失去了药品部分的收入,而国家的补贴又不到位的话,必定会从医疗部分“赚回来”。也许以后,小病大医、频繁体检、增加治疗费用等名目繁多的收费将接踵而至,“失之东隅,收之桑榆”,老百姓可能尚未得到药品不加价的好处,在看病时却被先斩了一次。

    另外,医院药品不加价,但却要增加所谓的“药事服务费”,该费用是多少?说不定还超过药品原来的加价。羊毛最终还是落在老百姓这只“羊”身上,医院墙内损失墙外补的结果,使老百姓可能尚未得药品不加价之利,先受医疗提价和收“药事服务费”之害。

    而医药厂家难道就束手待毙?说不定会“你有政策,我有对策”,你医院药品不允许加价,那么我就先加价再卖进医院,最后,药品价格可能还是居高不下。

    民营医院无以为继?

    药品不加价,公立医院能够获得政府的财政拨款和补贴,民营医院呢?同公立医院相比,民营医院本来就先天不足,如民营医院一般都要自己花钱买地建医院或租房,不管是大型设备还是小型仪器,全部由自己掏腰包,员工的工资也没有政府补贴,甚至不少医院还是“营利性医院”,是需要交税的。而公立医院却没有以上负担。在这种情况下,取消民营医院赖以生存的药品收入这一主要财源,民营医院何以为继?

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