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用药指南:药物配伍切勿“乱点鸳鸯”

2009/5/18/14:24 来源:医药经济报

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   【慧聪制药工业网】在临床上,对单一病种治疗使用两种或两种以上药物司空见惯。其目的一是为了提高疗效;二是为了减少药物的不良反应。药物的相互作用源于合并用药,在合并用药中可以出现有益的相互作用,也可以出现有害的相互作用。为避免合并用药产生有害的相互作用,在选用药物时应掌握“少而精”的原则,切忌不合理配伍,“乱点鸳鸯”,能用一种药物治疗时就尽量不用两种。

    合并用药的数量越多,则不良反应的发生率就越高。据统计,合并用药6~10种,不良反应发生率高达10%。

    病例1

    病情简介某男,4岁,临床诊断:支气管炎。

    处方

    5%葡萄糖氯化钠注射液250ml

    注射用头孢曲松钠2.0

    地塞米松注射液2mg

    Sig:M.D.S.i.v.gtt

    该患儿用药1分钟后出现烦躁、流涕、口吐白痰、口唇发绀,医护人员立即关闭输液,采取急救措施,30分钟后抢救无效死亡。

    处方点评

    1.本处方存在明显配伍禁忌。头孢曲松钠药品说明书明确提示:由于本品的配伍禁忌药物甚多,应单独给药,不能将本品与其他药物混合使用。如临床确需要联合使用,也应分开使用。所以该处方中加入地塞米松是一大错。

    2.抗生素与地塞米松配伍滴注在临床上应用十分普遍,应当引起注意。其实有些抗生素与地塞米松存在配伍禁忌,除头孢曲松钠外,还有青霉素、吉他霉素、头孢匹胺钠、头孢噻肟钠等都不可与地塞米松在同一容器中混合配伍点滴使用。

    3.该处方中头孢曲松钠用药剂量偏大。小儿常用剂量按体重1日20~80mg/kg使用,本处方用药剂量明显超出常用剂量。

    

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