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神木“全民免费医疗”遭质疑 改革能否持续?

2009/5/26/13:50 来源:《工人日报》
  慧聪制药工业网“其貌不扬”的陕北县城——神木,由于“全民免费医疗”而声名大噪。

  百姓看病,政府买单——于2009年3月1日开始在这里实践,时近3个月,外界提出了一个疑问:这个县城的财政实力能否支撑这项改革的持续?

  在人们的认知中,没有钱是很难推动一项改革的。

  走进神木县城,可以发现,路上跑着的多是高档轿车;街边高档酒店林立,且房价不菲,每逢商务活动,如不预定则很难找到房间;在城外,露天煤厂、电厂随处可见,矿区附近的公路上,运输煤炭的货车不时穿行而过;即使是街边简陋的小饭馆,饭菜价格也高于一些大城市。

  “有钱”——是不少来到神木的“外地人”的第一直观印象。

  县委书记郭宝成在接受本报记者采访时说,推行“全民免费医疗”一年要支出1亿多元。他亮出了一个不为外界所知的数字:“公开的数字是,我们去年的地方财政收入有17亿多元,事实上我们还有预算外收入还不止这些,每年用于医疗支出仅仅1个多亿,怎么会有负担?而且神木的经济发展会越来越好。”

  “从政策实行的前两个月(3、4月)来看,我们一共报销医疗费2230多万元,实际上你们不知道,我们当初的预算是2600万元,预期峰值会达到3000万元,现在看来,远远没有超出预期,政策实施之前的担忧现在都烟消云散了。外界所说的压力更是无从谈起。”

  郭宝成觉得,在支撑医改上,“财力不是个问题。”

  该县的干部也在极力证明这一点。

  “我们县有丰富的矿产资源做后盾。”县委宣传部拿出了一堆数字——

  神木县境储煤面积4500平方公里,探明储量500亿吨,煤质优良。此外,还蕴藏着丰富的石英砂、石油、天然气、铁矿等数十种矿产资源。神华、陕煤、陕投等大企业入驻在此。

  截至2008年底,神木已成为全国第一产煤大县(亿吨级)。“煤炭至少还可以开采200年。”郭宝成说。

  根据神木县县委宣传部提供的《神木县情》,该县位于秦晋蒙三省(区)接壤地带,是国家级陕北能源化工基地的核心区域。该县地广人稀,总面积7635平方公里,人口42万;县域经济十分发达,位居陕西省第1位、西部第5位、全国第92位。神木县的发展目标是,2020年进入全国十强,地区生产总值达到1万亿元。

  对于“全民免费医疗”的资金来源,外界普遍将目光放在了当地的财政实力上,记者发现,根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》,这项政策的资金来源实际上包含了四个方面:县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金。

  除了财政拨付,其他三种方式其实也大有可为之处。

  神木县卫生局局长白枝堂介绍说,参加基本医疗保险,城镇居民需每年缴纳20元;参加合作医疗基金,农民每年需支付10元,目前该县农民参保率达到99.07%。这两项全县即可收缴500万元。

  对于社会募捐的资金,郭宝成做了详细的解释。“企业、社会团体等社会捐助是自愿的、不定期的,因此不能算作常规、固定投入,但是这些资金我们可以用于架桥修路等公共设施建设,这样,县财政就节省了资金,等于是间接支持了免费医疗。”

  最近,外界舆论在确信了神木县的经济实力后,又显示出新的担心——有钱就意味着免费医疗有保障?有钱会不会导致浪费?如何避免发生医院和病人套取财政资金、浪费医疗资源的现象?

  有批评者尖锐指出,无论神木县的财力多么雄厚,它都是有限度的,庞大的财政补贴必然使其处于尴尬的境地,难免使“全民免费医疗”变得虎头蛇尾。

  制度的设计者们显然也考虑到了这个问题。在《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》中,包含了如何“监管奖惩”的相应条款,县监察、审计、财政部门将联合起来进行日常监督,保证资金安全运行。

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