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新医改发改委调整药价恐“秀”不动/图

2009/6/8/08:39 来源:新闻晨报 作者:刘彦

   【慧聪制药工业网】新医改方案即将出台的前夜,有消息称,发改委近日将在全国范围内启动新一轮药品价格调查。而此轮药品价格调查的真实意图,是“发改委将进一步降低价格偏高的药品零售价格,适当提高临床必需的廉价药品价”。

药价 零售

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    按说,这对于看病难、看病贵的中国患者来说,应该是个好消息。但是,“进一步降低”是降低多少、“适当提高”又是提高几何,却是一笔糊涂账。如果结合发改委价格司对于油价、电价、水价、电信资费等与老百姓关系密切的产品价格管控效果来看,往往是大家给予的期待越高,得到的失望越大。而这次,患者连期待也不用有了,因为,即使发改委想在药价上做场降价秀,他也秀不动。

    降低药品零售价格,首先应该看药品零售价格的构成。据了解,药品的价格构成来自四个环节,即药品生产企业的出厂价、多个层级的代理商加价、以及医药流通企业加价和医疗机构加价。首先,中国现在医药产品的出厂价,只占到药价的四分之一左右。比如,以同规格的注射用头孢曲松钠为例,各地的供应价格显示哈药集团、海南海灵、江西汇仁等制药企业提供的出厂价均为1.60元左右。但在各地发改委制定的最高限价中,溢价多在4倍以上。

    至少溢价4倍的最高限价,其产生的环节就只剩下两个,一个是流通商加价,一个是医院加价。目前对于医院的加价,发改委有15%的规定。但是,在各个医药流通企业竞争的前提下,高药价的产生,肯定不会来自流通环节,因为医院要看同样的药品,哪一家提供的最便宜。

    最后的答案其实很简单,是医院,这个最终的采购者以及药品的售出者,将价格提高了数倍。也就是说,药价高的最终根子,还在“以药养医”上面。

    最新一期的《财经》报道,为了降低药品价格,新医改方案将计划取消药品在进货成本以上的利润加成。根据设想,医院由此减少的收入或形成的亏损,在通过政府增加投入解决之外,还要安排增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准予以补偿。

    问题是,这个“医院由此减少的收入”将有多少?国家财力是否能够支撑?增设的药事服务费和部分技术服务收费又有多少?

    广东省在2008年底曾提出,要进行公立医院药品零加价率的改革试点。该省卫生厅厅长姚志彬曾公开表示,如果政府全额补偿药品加成的费用,每年大约需要60亿元。全国有30多个省,可以想象,整体的补偿数字必将达千亿以上。而财政部提交人大审议的预算报告草案则显示,2008年中央财政对全国医疗卫生支出的不过826.8亿元;计划2009年全国医疗卫生支出为1180.56亿元。国家每年投入医疗卫生的全部支出才区区千亿,哪里有那么多的钱来补贴医院因药价加价以及虚高带来的损失呢?

    医院没有财政补贴,改变以药养医就是一句空话,发改委即便想降价,也降不动。更别说还有增设的药事服务费和部分技术服务费了。说实话,这跟油价下调又增设燃油税有多大区别呢?这样的秀,演一回也就罢了。

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