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昆明医改:鼓励社会力量办医 民营资本占70%

2009/6/11/08:40 来源:健康报 作者:孔令敏

    【慧聪制药工业网】 今年5月中旬的一天,昆明市市委书记仇和、云南省卫生厅厅长陈觉民、昆明市卫生局局长许勇刚结伴来到卫生部,向相关负责人汇报了昆明市医疗卫生体制改革的整体思路和近期规划,并希望卫生部能将昆明市设为全国医改的试点城市之一。

    事实上,“昆明医改”作为一个热门词汇,早在2007年年底,随着仇和履新昆明市市委书记,并接连推出一系列医改新举措,就已经吸引了无数的眼球。

    民营资本要占70%比例?

    仇和一到昆明,其医改举措也接踵出炉。2008年2月26日,昆明市委、市政府出台了被统称为5号文件的《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》,其中最为引发争议的一条就是:到2012年,民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例要达到70%以上。外界不免猜测:昆明市的公立医院难道也将被一卖了之吗?

    在5号文件中,对于鼓励社会力量举办民营医院还提出了一系列优惠政策:原则上政府不再投资举办常规医疗机构。对固定资产投资(不含土地)在3000万元以上的新建民营医院,政府按投资额8%~10%给予一次性奖励,用于添置和改善该院医疗设备和医疗服务设施。企事业单位、社会团体、个人依法申办医院的,可以自主选择营利性或非营利性性质。非营利性医院的用地,可申请划拨或政府土地零收益以协议方式出让,并免征各项税收;营利性医院3年内免征医疗服务收入营业税,恢复征税起5年内,地方留存部分先征后返还,6年~10年减半返还。市级财政还将每年安排300万元专项经费,根据民营医院的服务质量等考评结果,对成绩突出者给予奖励。

    对于公立医院改革的规定,也体现出了十足的“招商引资”特色:采取鼓励和激励政策,吸引各类社会资本,以多种方式参与公立医院改制重组,使其成为独资、股份制或混合所有制,具有独立法人地位的经营主体。

    5号文件还为县乡级公立医院排出了医改时间表:2008年下半年在每个县(市)区选择3所乡(镇)级公立医院进行改革试点;2009年,各县(市)区选择1所县(市)区级公立医院和30%的乡(镇)级公立医院扩大改革试点;2010年,选择1所市级公立医院进行改革试点,完成60%的乡(镇)级医院和县(市)以上公立医院改革;到2011年基本完成全市公立医院的改革任务。

    就在5号文件正式公布之前,昆明市卫生局网站上已经率先登出了昆明市第一人民医院和昆明市儿童医院两家公立医院公开招募“医院建设项目合作伙伴”的通知。卫生局还特意请来江苏省宿迁市卫生局局长葛志健作了题为《宿迁市卫生改革与发展的经验》的专题讲座。这些举动更加重了外界的猜测,昆明医改真的要复制宿迁版本吗?

    但许勇刚告诉记者,昆明医改绝对不是卖医院,而是按照存量不变、扩大增量、增资扩股的原则,选择部分公立医院进行股份制改革。也就是说,昆明市是在存量不变的前提下,使民营医疗机构资产在全市医疗资产的增量中占到70%以上。

    他强调,这增量的70%指的还仅仅是昆明市医疗机构的资产。昆明地区作为全省的医疗中心,截至去年年底,9所省级医院的固定资产已经达到了45亿元,而昆明市市属医院和县区医院加起来也只有23亿元。即使到2012年,民营资本真正占到了70%,在昆明地区,加上省级医疗机构的资产,公立医院的主导地位依然岿然不动。

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